COMT基因多态性及精神心理因素与颞下颌关节紊乱病的关联研究

Temporomandibular joint disorders (TMD) is a common disease in stomatology area,and the prevalence was 39.5% - 88%, and significantly influence chewing function and physical and psychological health of the ill. The risk factors of TMD are more complex, involving psychological factors, occlusion factors, immune factors, metabolic factors, and so on . In recent years, more people concerned about the effect of psychological factors. Our research team also formerly established rat model with psychological stress, and found that psychological stress can cause pathological changes in the rat temporomandibular joint structure, and moreover the masticatory muscle present inflammatory injury and tissue repairing. Immunohistochemistry in rat temporomandibular joints also showed that some cytokines such as matrix metalloproteinase-3(MMP-3), transformin growth factor-β (TGF-β)， were higher expression under the psychological stress, while the catechol-O-methyltransferase (COMT) in masseter muscle was in high level. ALL this changes suggested that psychological stress was involved in the development of TMD, but the mechanism was still unknown. The present research aims to explore the corelation between the COMT gene polymorphism and psychological factors and TMDs, by the method of case control study，and polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) as well as the diagnose norm of SCL-90 will be used so that offer an evidence of gene diagnose and treatment for TMD.

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔科的常见病，患病率为39.5%～88%，严重影响患者的咀嚼功能和身心健康，其危险因素多而复杂，涉及精神心理因素、合因素、免疫因素、代谢因素等多方面，近年来人们对精神心理因素的作用日益关注。本课题组前期也通过建立大鼠心理应激模型观察发现，应激状态下大鼠颞下颌关节组织结构发生病理改变，并且咀嚼肌有炎性损伤及组织修复表现；关节免疫组化发现一些与关节代谢相关的细胞因子如金属基质蛋白酶MMP-3,TGF等发生改变，并且咬肌组织中COMT含量也明显增加，提示心理应激对TMD有影响，但作用机制仍不清楚。本研究将采用聚合酶链式反应连接的限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术，通过病例对照研究，SCL-90作为精神心理状态评价量表，对受试者进行采血及基因分型来探讨COMT基因多态性及精神心理因素与TMD咀嚼肌紊乱性疾病的关联性，为TMD的基因诊断和治疗提供理论依据。

颞下颌关节紊乱病（TMD）作为口腔科的常见病和多发病对患者有咀嚼功能和身心都有影响，其发病的危险因素多而复杂，涉及精神心理因素、合因素、免疫因素、代谢因素等多方面，近年越来越发现精神心理因素在TMD发病中有重要的影响而日益受到关注。本研究团队进行过流行病学的调查和动物实验研究，发现一些如焦虑紧张和抑郁等的精神状态与TMD症状体征存在一定的关系，通过建立大鼠心理应激模型观察发现，应激状态下大鼠颞下颌关节组织结构发生病理改变，并且咀嚼肌有炎性损伤及组织修复表现；关节免疫组化发现一些与关节代谢相关的细胞因子如金属基质蛋白酶MMP-3,TGF等发生改变，并且咬肌组织中COMT含量也明显增加，提示心理应激对TMD有影响，但作用机制仍不清楚。我们考虑TMD的发生与COMT基因的多态性有密切的关系，而且TMD患者的精神心理状态也和COMT基因多态性息息相关。本研究正是在前期研究的基础上，通过大样本的病例对照研究，探讨COMT基因多态性与咀嚼肌紊乱疾病的相关性以及其与精神心理因素的关系，为TMD的诊断和治疗提供理论依据。试验选取了年龄18～65 岁口腔门诊按照RDC /TMD诊断标准诊断为TMD的女性患者200例作为病例组，非TMD患者100例作为对照组。对疾病进行诊断分型、SCI-90精神心理量表测试和收集全血。做了TMD患者与健康者心里健康状况的评估、COMT基因多态性rs4818与TMD及精神心理因素的关联性分析。通过对受试者的SCL-90总分和各因子得分比较以及SCL90总分分布情况，得出了TMD患者在躯体化分、人际敏感、抑郁症状、以及偏执症状等方面都明显高于健康人群。应用ABI 7900 高通量实时荧光定量PCR系统,检测COMT基因rs4818多态性，发现rs4818基因多态在2组等位基因及基因型频数分布上差异。再结合SCL-90的结果进行分析，探索TMD和患者精神状态及COMT基因多肽性之间的关联，目前正在做相关分析。