社区卫生服务机构实施基本药物制度的绩效评估研究

国家基本药物制度实施以来，尚未建立科学、合理、公正、有效的绩效评估指标体系，进而影响基层医疗卫生机构开展相关的绩效评估。因而，建立一套绩效评估指标体系尤其重要性和必要性。本研究从社区卫生服务机构及居民的供需双方角度，在借鉴WHO推荐的评估工具和国内外绩效评估研究的基础上，建立一套社区卫生服务机构实施基本药物制度的绩效评估指标体系，主要从业务指标、管理指标和效果指标来评价社区卫生服务机构开展基本药物制度的执行情况和实施效果。同时，通过预评估和试点地区评估，发现试点地区社区卫生服务机构实施基本药物制度取得的成功经验及存在的问题，提出相关的政策建议，以推动基本药物制度在社区卫生服务机构健康、可持续实施。

项目已经按照计划书的内容圆满完成任务。本研究形成了社区卫生服务机构实施基本药物制度的绩效评估指标体系，并通过现场调研和综合评价法进行了实践检验，为开展对社区基本药物制度的绩效评估提供了重要工具。.主要内容:首先，撰写了与社区卫生服务机构实施基本药物制度的绩效评估相关的文献综述，在此基础上制定了绩效评估指标体系框架，经过3轮专家咨询确定了绩效评估指标体系，并应用模糊综合评价法确定了指标权重。其次，根据形成的绩效评估指标体系制定调查表，并在东、中、西部各选择2个城市、每个城市选择4个社区卫生服务机构开展现场调查，收集相关数据，并开展座谈会进行访谈，形成了社区卫生服务机构实施基本药物制度的现场调研报告。最后，利用加权综合指数法、秩和比法和Topsis法对6个城市社区卫生服务机构实施基本药物制度的情况进行综合评价。.主要结果：一是通过3轮专家咨询，形成了由3个一级指标、9个二级指标和21个三级指标组成的绩效评估指标体系。二是通过现场调研，发现社区卫生服务机构实施基本药物制度提高了基本药物的可获得性，提高了居民用药的可负担性，提高了社区卫生服务机构合理用药的水平，扭转了社区卫生服务机构补偿机制，推动了社区卫生综合改革的进程。但是也存在以下问题：药品种类不完善影响双向转诊的开展，招标采购机制不健全影响药品价格的合理性，药品补偿机制不健全影响基层医疗卫生机构的运行，患者对基本药物制度的知晓度和满意度不高。三是通过3种综合评价法的应用，发现其评价排序结果是不同的，加权综合指数法和Topsis法对6个调研城市的评价结果基本相同，略有差异，而秩和比法的评价结果与前2种评价方法的评价结果差异较大。.主要结论：通过专家咨询筛选的指标可靠度较好，专家对指标的评价结果具有高度一致性, 因而绩效评估指标体系具有较好的应用价值，且采用模糊综合评价法确定指标权重具有科学性。3种综合评价方法各自存在优缺点，在实际评价工作中，应根据评价目的和具体条件对综合评价法进行适当的选择应用，在条件具备的情况下，最好采用几种不同的评价方法，并对结果进行组合，以使结果更为公平、可靠。.完善社区卫生服务机构实施基本药物制度的政策建议：一是完善基本药物品种，加强与医院药品的衔接；二是完善招标采购机制，合理确定基本药物价格；三是完善药品补偿机制，推进社区卫生综合改革；四是加强基本药物宣传，增强患者对基本药物的了解和利用。