基于利益相关者博弈的公立医院补偿机制研究

Public hospital is the main medical service system in China which is the important carrier of public wellfare and essential medical service. Curretnly, it possibly exits lower running mechanism and unstrong welfare due to the defects in its compensation. Objective: This study aims to analize the situation gambling in different stakeholders, explore the best economic mechanism based on hospital welfare, construct three compensation models of government full finance, full medical insurance, and government and medical insurance cojoined to explore the more effective, economic and reasonable compensation scheme. Methods: Game matrix will be used for the analysis of different satkeholders, total cost reckoning will be employed in the hospital economic assessment,three kind of compensation models will be designed by exploring the factors of demanding release and consumer price index(CPI), and lastly, multiple regression will be employed for the analysis of affecting factors. Expected output: 1.The gambling situation in different stakeholders; 2.Three effective economic reasonable hospital compensation models; 3.Factors affecting public hospital compensation. Creativity: 1.Constructing the government full finance, full medical insurance and governement finance and medical insurance cojoined hospital compensation models; 2.Exploring the different affecting factors on hospital compensation models.

公立医院是我国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗的重要载体。目前我国公立医院可能存在补偿机制缺陷导致医院运行机制不佳、公益性不强等问题。 研究目标：利用博弈论分析公立医院运营补偿中各利益相关者博弈情况，寻找以发挥公立医院公益性为基础的财务运行最佳机制，构建公立医院在政府全额补偿、医疗保险全额补偿以及政府和医疗保险双重补偿下的三种运营模型，探讨更为经济合理有效的公立医院最佳补偿机制。 研究方法：利用博弈矩阵分析法分析公立医院补偿中各利益相关者博弈情况，对公立医院进行全成本测算，模拟探索公立医院三种主要补偿模型，采取多元回归方法分析影响因素。 预期产出：我国公立医院利益相关者博弈及其运行的三种主要最佳补偿模式和影响因素。 创新点：1.构建政府财政全额补偿、医疗保险全额补偿、政府财政和医疗保险双重补偿下的公立医院补偿模型；2.测算需求释放和物价指数等因素对不同补偿模型的影响。

公立医院是我国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗的重要载体。目前公立医院可能存在补偿机制缺陷导致医院运行机制不佳、公益性不强等问题。.研究目标：利用博弈论分析公立医院运营补偿中各利益相关者博弈情况，寻找以发挥公立医院公益性为基础的财务运行最佳机制，构建公立医院在政府全额补偿、医疗保险全额补偿以及政府和医疗保险双重补偿下的三种运营模型，探讨更为经济合理有效的公立医院最佳补偿模式。.研究方法：利用博弈矩阵分析法分析公立医院补偿中各利益相关者博弈情况，对公立医院进行全成本测算，Logistic回归模型发现影响因素，模拟探索公立医院三种主要补偿模型。.主要研究结果：.针对研究目标，回答了标书研究问题，采用疾病业务量和费用交叉法确定了以基本医疗病种服务包为基础的公立医院公益性内涵界定，对样本公立医院进行了全成本测算，探讨了需求释放、CPI等公立医院不同补偿模型的影响因素，采用Logistic回归模型分析居民卫生服务利用、病人门诊需求等影响因素，构建了政府财政全额补偿、医疗保险全额补偿、政府财政和医疗保险双重补偿下的公立医院补偿模型。.成果体现：.1.完成结题报告1份；.2.文章著作 发表与项目有关国内外文章31篇，出版项目有关著作2部；.3.国内外学术交流 参加国际会议交流项目研究结果2次，国内会议4次，港澳会议1次，举办国内会议1次，举办国际会议及培训年轻老师研究生1次；.4.人才培养 共培养硕士生9名，博士生3名；年轻老师3名；.5.项目示范与推广 项目基本医疗服务包的测量与设计，为宁夏自治区政府提供了政策建议，在宁夏南部山区进行了“人人享有基本医疗卫生服务”试验，提高了当地居民基本医疗的可及性，降低了疾病负担。项目选择宁夏贺兰县、宁夏医科大学附属医院进行了公立医院外延型扩张政策调整，促进了公立医院公益性的提高和规范运行。.项目如期完成任务书之要求，并在文章著作、人才培养等方面超额完成任务。.项目意义：为基本医疗服务的实施，公立医院改革公益性的探索和公立医院的适度规模运行和补偿机制的改革提供了一定的政策依据，并起到了一定的示范作用。为今后公立医院医院内涵型适宜规模运行的研究打下了基础。.项目不足之处：.1.在公立医院公益性测量方面需要进一步探索；.2.本项目偏于公平性研究，在公立医院适宜规模和运营效率需要进一步测量。