基于社会资本嵌入的家庭医生签约服务长效机制及管理策略研究

Promoting family doctor contract service is an important task for deepening the reform of medical and health system in the new period. However, the phenomenon of "signing for signature sake" is obvious in this process, and the problem of "signing but no appointment" is prominent. This project will focus on the practical problems of insufficient quality of service contracted by family doctors, analyze the connotation of social capital in the situation of family doctor’s contract service, construct the theoretical model of social capital embedding in family doctor's contract service, carry out an empirical test, and explore the long-term mechanism of social capital embedding in family doctor's contract service by using social network analysis, empirical investigation and statistical analysis. In addition, the project will develop a tool system for evaluating the effectiveness of social capital embedding in family doctor contracting services, evaluate the current situation of social capital embedded in family doctor contract services in the southern zone, middle zone and northern zone of Jiangsu Province, and then refine its management strategy. This project is of great theoretical value as it seeks to clarify the connotation of social capital in the context of family doctor contracting services, and it is also of great practical significance to improve the quality and the management system of family doctor's contracting service.

推进家庭医生签约服务是新时期深化医药卫生体制改革的重要任务，然而在此过程中“为签而签”现象明显，“签而不约”问题突出。本课题将聚焦家庭医生签约服务质量不足的现实难题，从社区居民视角出发，运用社会网络分析、现场调查、统计分析等方法解析家庭医生签约服务情境下的社会资本内涵，构建并检验社会资本影响家庭医生签约服务效果的理论模型，从理论层面探寻社会资本对家庭医生签约服务效果的作用机制。在此基础上，课题将开发社会资本靶向下的家庭医生签约服务绩效评价体系，对江苏省苏南、苏中、苏北地区27家社区社会资本嵌入家庭医生签约服务的程度和绩效进行实证研究，进而从实践层面提炼社会资本嵌入家庭医生签约服务的管理策略。本课题研究成果的最终转化不但对厘清家庭医生签约服务情境下的社会资本内涵、健全家庭医生签约服务机制具有重要的理论价值，而且对提升家庭医生签约服务质量、优化家庭医生签约服务管理策略有着重要的实践意义。

推进家庭医生签约服务是新时期深化医药卫生体制改革的重要任务，也是提升基层医疗卫生服务能力，推进分级诊疗制度的有效举措。自2016年全国广泛实施家庭医生签约服务制度以来，各地签约率不断提升，然而居民对家庭医生签约服务的知晓度和认知度相对不足，这制约了家庭医生签约服务效果。.基于此，本课题围绕家庭医生签约服务过程中“为签而签”“签而不约”的现实问题，回顾了近30年来我国全科医生、家庭医生相关的研究进展，分析了我国典型地区家庭医生签约服务现状，并结合江苏省家庭医生签约服务工作实践，探究家庭医生签约服务效果的影响因素，在此基础上测量家庭医生签约服务情境下居民社会资本，并检验社会资本对家庭医生签约服务效果的影响关系与作用机制，进而提出社会资本助推家庭医生签约服务效果提升的策略建议。.课题研究发现，医疗服务体系、家庭医生制度、外部环境、倾向特征、能力资源、需求等是影响家庭医生签约服务效果的主要因素。家庭医生签约服务情境下的社会资本可分为传递型社会资本、跨越型社会资本和整合型社会资本三类，其中，传递型社会资本和跨越型社会资本均对老年人主动利用家庭医生签约服务具有显著的正向影响关系，而整合型社会资本对老年人主动利用家庭医生签约服务呈现“倒U型”影响关系。由此，课题从社会资本层面、家庭医生签约服务供方层面、签约居民层面提出相应策略建议。.本课题研究成果的最终转化不但对厘清家庭医生签约服务情境下的社会资本内涵、健全家庭医生签约服务制度设计具有重要的理论价值，而且对提升家庭医生签约服务质量、优化家庭医生签约服务管理策略有着重要的实践意义。.