“食盐补碘”国家政策背景下的精准施策与精细化管理研究

Nationwide body-health is the priority of the Construction of Healthy China. Iodine is one of essential elements of human body, while deficiently and excessive intakes will have adverse impacts on health. Universal salt iodization (USI) is a national policy which helps to achieve the goal of eliminating Iodine Deficiency Disorder (IDD). However, the one-fits-all strategy disregards the difference of both the environmental iodine factor among areas and the individual needs, which leads to an increasing concern of the public on iodine intake excess. With new achievements made in iodine status evaluation and the support of “Internet+” platform, a new opportunity of USI policy improvement has presented...This study follows the routine of policy analysis, theory framework construction, software development and public data collection, data analysis and policy modification, and policy effectiveness evaluation, and aims to develop a new individual iodine status evaluation process, establish an adaptive localized salt iodization intervention policy, and construct an administrative system including iodine evaluation, intervention policy and monitoring, with the theory of supply-side reformation and starting from the demand side. ..As a result, through optimizing current policy, making the intervention and regulation more precise and accurate rather than generalized or one-fits-all, the mismatching between supplement and demand can be rectified and the need of the public can be fulfilled by the government. So this study will provide evidence support to policy adjusting and optimizing, introduce scientific iodine evaluating method to residents so that the goal of optimal iodine intake in everyone can be achieved. Additionally, this study could be an exemplary model to other public health policy upgrade.

全民健康是建设健康中国的根本目的。碘属人体必需微量营养素，缺乏或过量会影响健康。全民食盐补碘（USI）是国家政策，实施20年碘缺乏病防治取得成功，但一刀切政策忽视了地区与个体差异，公众对碘过量担心与日俱增。互联网与碘营养评价新进展为USI政策创新提供机遇。本研究遵循”政策分析—理论框架建立+软件研发测评—政策建议—实施效果评估”思路，以互联网为平台，立足供给侧改革，从需求侧出发，满足不同公众对个体碘营养适宜的诉求，建立由碘营养评价、干预政策和监管等组成的政策体系，研发个体碘营养评价干预软件，提供便捷精细化的评价方法。通过政策调整，由粗放干预转为相机调控、由一刀切粗放式政策向精细化管理转变，纠正供需错配，精准施策，实现公众需求与政策供给相契合，为政策制定与调整提供科学依据，向公众提供科学评价方法，达到因地、分类、科学补碘人人适宜的目标，达到人人享有健康，也为其他公共卫生政策转型升级提供借鉴。

目前，我国部分人群存在碘缺乏或碘过量风险，而“普遍食盐补碘”的国家刚性政策规定的单一碘盐浓度无法满足不同人群碘营养需求。既往碘营养干预研究仅限于地方病或营养领域的学者提出命题，并集中在盐碘、水碘标准的制定及调整的研究，少见上升到政策体系制定调整以及管理制度的修订，致使以碘营养干预为代表的国家公共卫生政策实现“供需相匹”的研究尚处空白。为此，“食盐补碘”国家政策背景下的精准施策与精细化管理研究就成为迫切需要研究的问题。本项目立足供给侧改革，从需求侧出发，发挥多元主体作用，将真正的选择权交给公众，构建了个体碘营养评价/干预与监管体系；借助互联网分布式云端计算技术，搭建了“互联网+”个体碘营养评价建议系统，有效避免了“供需错配”，也为公众和管理者之间搭建了一个精准有效的沟通桥梁。本项目得到国家卫健委相关部门领导及全国地病防治中心领导的大力支持，并在全国多个地区进行了验证和推广，为实现新时期公众对“人人碘适宜”的更高健康诉求提供了理论支持和实现途径。这也为构建我国多元主体共同参与的公共卫生评价体系、干预政策体系与监管体系提供了一个典型案例。.本项目的阶段性成果转化为我国第一部面向社会的《中国居民补碘指南》中的“个体碘营养精准评价”，对实现新时期“因地制宜、分类指导、科学补碘”的防治策略具有重要的指导意义。本项目取得多项成果：申请国家发明专利1项，软件著作权1项并获得授权；发表论文共15篇，其中包括SCI收录杂志论文12篇，核心期刊系列论文3篇；基于本项目的研究成果，2021年获得中国预防医学会第八届科学技术二等奖，获得2021中华医学科技奖医学科学技术三等奖；参加并做报告国际及全国性术会议共10余次，并在国家自然科学基金委员会管理科学部、地球科学部、生命科学部与政策局联合举办的第249期双清论坛上做了关于本项目阶段性成果——“互联网＋”精准碘营养评价体系助力全民健康的学术报告；培养博士研究生7名，硕士研究生10名。