失能老人长期照护服务体系构建研究

By analysing the relevant literatures, using Chinese Longtiudinal Health Survey date to obtain the information, including the basic status of the elderly, lifestyle, activities of daily living, the demand for formal care services, social surport, living arrangement, self-assessment of health status, the main caregivers, and so on. From a microscopic point, the project will analyze: (1) Using binary logistic regression analysis model to analyse the factors which influence the elderly disability the influence degree to the disability of the factors, and analyze the action mechanism.(2) Using Stereotype Ordered regression analysis to analyse social surport's influence on the quality of life of the disability elderly，and analyze the action mechanism. Using the data from the Statistical Yearbook，from a macroscopic point to analyse（3）Using PSSRU model to forecast the cost of the long-term care of the elderly, using ILO financing model to forecast the revenue of the fund. (4)The project will analyze the main income sources, living arrangements, chronic disease and disability, self-assessment of health status of the elderly, etc. And the status of home care services, community care services, and institutional care services for the elderly will be discussed in this sector too.(5) Then, the project will analyze the experience of long-term care services system in the developed country, including its operational context, operational mode, protected content，regulatory policies, as well as the prospect, looking for the benefits of national policy，so it can provide useful reference for the construction of China's long-term care services system for the elderly. (6)Finally, based on international experience, combined with the specific conditions of our country, some strategies were proposed to cope with the long-term care risk of the elderly, include developing the various forms of the care services- home care, institutional care, community care, constructing the long-term care service system for the disability elderly in service delivery system, evaluation system, management system, financing system, and human resources system gradually.

该项目将在分析相关文献的基础上，利用北京大学老年人口健康调查数据，获取老年人基本状况、生活方式、日常活动能力、社会支持、居住安排、自我健康评价等方面的信息。在微观层次上（1）运用Binary logistic回归模型分析老人失能影响因素；(2) 运用Stereotype Ordered回归模型分析社会支持对失能老年人生活质量的影响。基于统计年鉴数据，在宏观层次上（3）运用PSSRU模型预测老年人照护费用，ILO筹资模型预测照护基金收入；（4）分析老年人生活自理能力、经济来源、居住安排、慢性病及失能状况等；从居家、社区及机构照护状况等方面评价长期照护服务供给现状及存在的问题。（5）通过比较发达国家照护服务体系的发展历程、运作模式、服务内容、管理措施等以供借鉴。（6）结合国情，从递送体系、评估体系、管理体系、资金筹措体系、人力资源体系等方面提出构建我国长期照护服务体系的措施。

人口老龄化是人口发展的一种历史趋势，是人类发展过程中的一个必然阶段。随着经济的快速发展，人们生存环境的不断改善，整体健康水平得到了极大地提高。随着年龄的增长、身体状况的改变、社会地位的下降，老年人独立性逐渐消失，依赖性开始增强，老化加上疾病影响着老年人日常生活能力。中国老龄化的发展速度和程度远远超过人们的预期，这必将影响经济的发展和社会的稳定，可能成为制约未来中国发展的重大风险，如果不能有效地应对，必将影响和谐社会的构建。.从国际经验看，人口老龄化将带来一系列的社会经济问题，在人口老龄化高峰的至少前20~30年，必须建立适当的社会保障制度，进行足够的资金储备，以应付人口老龄化的高峰给经济发展和社会稳定带来的压力。.研究介绍了失能老年人长期照护服务体系构建的相关理论，包括：社会支持理论、福利多元理论、老年人家庭支持理论、家庭收入转移理论、社会交换理论及社会资本理论。从宏观层面描述了我国老龄化发展状况、老年人主要生活来源及经济保障感知情况、老年人居住方式与居住意愿及老年人健康状况及自我健康状况评价；分析了居家照护、社区照护、机构照护供给状况；并剖析了构建老年人长期照护服务体系的机遇及挑战。运用归模型从微观层面实证分析家庭照护与高龄老年人健康之间的关系、社会支持与农村老年人健康之间的关系。运用PSSRU模型年人照对长期照护服务体系可持续运行的关键因素照护成本进行了预测。比较了长期照护的三种主要模式：残补式结合私有化的市场供给的长期照护服务模式、独立于健康保险之外的社会保险式的长期照护服务模式以及税收支持的普及式的长期照护服务模式。为了更好地应对我国老龄化所伴随的失能老年人照护服务缺失的风险，本研究认为应协调发展居家照护、社区照护、机构照护等多种形式照护服务；逐步构建长期照护服务体系，包括：长期照护服务法律法规体系、多元化服务供给体系、长期照护服务需求识别体系、长期照护服务管理体系、长期照护服务资金筹措体系、长期照护服务人力资源体系；另外还需加强人文环境建设、宜居环境建设、责任意识培养环境、社会参与环境建设等建设。.研究对老年人长期照护的基本理论进行梳理，比较分析国外老年人长期照护服务体系的发展模式，根据我国老年人照护的现实背景和基本国情，提出我国老年人长期照护服务体系构建的相关政策建议，为应对老龄化风险出谋划策。