基于非随机指数理论模型的中国医院药品费用增长构成研究

The cost of pharmaceuticals has increased rapidly in China in recent years. The inhibition of excessive drug costs is an important topic of health care system reform; it is also a hot topic of Pharmacy Administration and Health Economics research. ..A Non-Stochastic Index-Theoretical model was proposed and used to analyze the components of increased drug expenditure, and main research points are listed as follows..1) To decompose components of increased drug expenditure, the increase mechanism will be researched..2) We will develop a unit impact model and a category impact model to explore key products and categories that impact the increased expenditure..3) Based on time series data, we will assess the reginal specialty and international differences, and then research the trends and mechanism of various components of increased drug expenditure. .This project will assess the impact of many key factor on drug expenditure grows, such as drug pricing, utilization, new drug appear, generic substitution, antibiotic use, adjuvant drug use etc. .In summary, this project not only enrich and deepen the theoretical system of pharmaceutical expenditure research, but also advance the strategy of expenditure regulation.

中国医院药品费用多年间高速增长，抑制医院药品费用的过快上涨是当前医改重点关注的问题，也是药事管理学与卫生经济学领域研究的热点课题。本研究通过引入非随机指数理论模型，对药品费用增长的构成进行分析，主要内容包括：1）采用时间序列分析方法和非随机指数理论模型分析法研究医院药品费用增长的现状，对费用增长部分进行分解，分析费用增长的趋势、规律与构成结构；2）构建类别分析模型和个体影响指数，识别影响药品费用增长的主要药品类别和重点药品品种，对药品价格变化、药品总使用量上升、新药上市冲击、仿制药替代、抗感染药物和辅助用药使用等重要因素展开针对性研究；3）比较药品费用增长构成的地区间和国内外差异，对费用增长结构合理性进行评价，提出合理化规制策略。研究改进了药品费用增长构成的分析方法，丰富和深化了药品费用研究体系，具有理论意义。研究结果将有助于制定合理的费用规制策略，具有实际应用价值。

中国医院药品费用多年间高速增长，抑制医院药品费用的过快上涨是当前医改重点关注的问题，也是药事管理学与卫生经济学领域研究的热点课题。本研究通过引入非随机指数理论模型，对药品费用增长的构成进行分析，主要内容包括：.1）采用时间序列分析方法和非随机指数理论模型分析法研究医院药品费用增长的情况，对费用增长部分进行分解，分析费用增长的趋势、规律与构成结构；2）构建类别分析模型和个体影响指数，分析影响药品费用增长的主要药品类别和重点药品品种，对基本药物/非基本药物、医保药/非医保药、低价药/非低价药、原研药/仿制药等规制类别和呼吸系统疾病用药、围手术期镇痛用药、糖尿病用药、精神系统用药等治疗类别进行分别分析；3）基于指数体系模型和间断时间序列方法进行取消药品价格管制、取消药品加成等政策的效果评价。.研究主要得到以下重要结果：.1）2012年至2017年间，我国医院药品费用总体以较快速度增长，在费用增长构成中，药品价格一直保持下降趋势，而药品用量增速也未超过费用增速，结果证明在统计区间内，高价药替代低价药的情况一直在持续；2）对于国家基本药物和医保目录内药物，不同通用名药品间的替代是费用增长的最主要构成；3）低价药在价格普遍上涨的同时，同通用名下相对价格较高的药品市场份额增加更快，推动费用上涨；4）原研药的价格和结构多年间保持相对稳定，费用增长主要由用量变化构成，而仿制药的结构变化对费用变化的贡献显著；6）对主要治疗类别药品分析显示，结构变化是费用上涨的重要构成要素；7）政策评价结果显示，低价药政策、取消药品政府定价对药品价格、用量和使用结构用影响，但对不同类别药品的影响不同，取消药品加成政策对改变药品结构也产生了效果，但效果的院间差异较大。.本研究改进了药品费用增长构成的分析方法，提出了新的指数编制和结构预测模型，具有一定理论意义。研究结果将有助于制定合理的费用规制策略，具有实际应用价值。