CT联合血清可溶性间皮素相关蛋白诊断大鼠恶性胸膜间皮瘤的新方法探索

Da yao county in Yun Nan province is one of the few places with high incidence of malignant pleural mesothelioma(MPM) in the world, due to naturally environmental pollution by crocidolite asbestos and its use. Both diagnosis and treatment of MPM has long been challenging in medicine because this tumor involves specific population, its clinical cases and histological specimen are difficult to collect. Our previous study revealed that CT has relatively low sensitivity to early MPM although it is sensitive to advanced MPM. Foreign clinical studies showed that elevation of serum soluble mesothelin related protein(SMRP) is a sensitive marker for diagnosing MPM but with high false positive because SMRP elevation could also be found in other tumors. So this study plans to perform CT plain scan, contrast enhancement scan and SMRP blood test on induced MPM in rats, hoping that the CT high spatial resolution and its dynamic contrast enhancement features in morphology serving to localize pleural diseases and identify neoplastic features, in combination with the quantitative test of serum SMRP that has high sensitivity, could improve the lesion detection and the accuracy of MPM grading, which would provide an experimental basis for a new more accurate diagnostic method and could have important value in guiding therapy as well as prognosis evaluation.

云南大姚由于环境青石棉污染和使用，成为世界上少有的恶性胸膜间皮瘤（MPM）高发区之一。该肿瘤发病人群特殊、病例及组织标本收集困难，其诊治成为医学界一大难题。我们的前期研究发现CT检查虽然对进展期MPM敏感性高，但早期MPM检出率不高。国外研究显示血清可溶性间皮素相关蛋白（SMRP）浓度升高可较敏感诊断MPM，但由于其它肿瘤也可导致其浓度升高，所以存在较高假阳性。本研究拟利用诱发大鼠MPM模型，行CT平扫加动态增强扫描及血清SMRP测定，利用血清SMRP较高敏感性，CT高空间分辨率准确确定胸膜病变及肿瘤特征，探讨联合CT与血清SMRP测定提高MPM早期诊断率及诊断准确性的价值，为临床建立一种更准确诊断MPM的新方法提供实验依据，同时对指导治疗及评估预后等也具有重要价值。

云南大姚由于环境青石棉污染和使用，成为世界上少有的恶性胸膜间皮瘤（MPM）高发区之一。该肿瘤发病人群特殊、病例及组织标本收集困难，其诊治成为医学界一大难题。我们的前期研究发现 CT 检查虽然对进展期 MPM 敏感性高，但早期 MPM 检出率不高。国外研究显示血清可溶性间皮素相关蛋白（SMRP）浓度升高可较敏感诊断 MPM，但由于其它肿瘤也可导致其浓度升高，所以存在较高假阳性。本研究拟利用诱发大鼠 MPM 模型，行 CT 平扫加动态增强扫描及血清 SMRP 测定，利用血清 SMRP 较高敏感性，CT 高空间分辨率准确确定胸膜病变及肿瘤特征，探讨联合 CT 与血清 SMRP 测定提高 MPM 早期诊断率及诊断准确性的价值，为临床建立一种更准确诊断 MPM 的新方法提供实验依据，同时对指导治疗及评估预后等也具有重要价值。. 本研究共选取170只SD大鼠，分成实验组100只、阴性对照组50组、空白对照组20只进行研究。实验组利用大姚产青石棉纤维溶液进行大鼠胸膜腔闭式尘染技术建立恶性胸膜间皮瘤的动物模型，诱导成功72例，在诱发后3个月、6-12个月进行CT扫描，扫描前进行血清SMRP测定，CT检查完毕后对可疑肿瘤组织进行取材、染色、免疫组化分析。分析了MPM动物模型的CT平扫及增强特点，不同分期、不同病例类型的SMRP表达情况以及CT联合SMRP早期诊断MPM的价值。本研究过程真实反映MPM发生发展过程，动态观察MPM的变化过程及SMRP的动态变化，有利于观察其动脉变化过程。研究表明CT检查可发现胸膜增厚、胸膜病变、纵隔病变及肺内、胸壁、胸廓构成骨骨质改变。对早期胸膜间皮瘤诊断价值不大，对中晚期肿瘤诊断价值较大。SMRP参与肿瘤发生发展、转移等过程。SMRP表达与病理类型无关。CT分期联合SMRP对早期诊断MPM具有较高的诊断价值，明显高于单用CT检查。说明影像学检查联合血清学检查对早期诊断MPM具有可行性。.通过检测血清SMRP表达量对接触石棉的高危人群早期发现、早期诊断MPM提供了实验基础及理论依据。