多模式综合干预延缓老年轻度认知功能障碍病情进展的研究

Mild cognitive impairment (MCI) has been referred to as objective cognitive complaint for age, in a person with essentially normal functional and social activities, who does not have dementia. Persons with MCI are at high risk for progression to dementia. It affects 36% of people aged 65 and over. Around 50% of people with MCI develop dementia within 3 years. Early intervention can slow down the progression of MCI to dementia. Previous studies using single intervention method did not result in ideal effects. Several studies using intensive intervention only implemented in healthy population. Therefore, this study aims to design a multi-modual intervention on the basis of risk factor assessment. A randomized controlled trial will be implemented to examine its effectiveness on slow down the progression of MCI by evaluating patients’ cognitive function, exercise capacity, comprehensive physical function, depression and quality of life. This study will open up a new path to slow down the progression of MCI, reduce the incidence of dementia, alleviate the care and economic burden of families and society.

轻度认知功能障碍（MCI）是指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，有发展为痴呆的高度危险性。MCI在我国65岁以上人群中的患病率高达36%，并以每年15%、每两年40%、每三年53%的比率发展为痴呆。早期干预MCI对于延缓或阻止痴呆的发生具有重要的意义。既往国内外研究多采用单一手段对MCI人群进行干预，效果并不理想，已有的采用综合干预防治痴呆的研究却仅在健康人群中开展。本课题拟在痴呆发病危险因素和保护因素评估的基础上，构建多模式综合干预方案，主要干预手段为膳食指导、体能训练、认知训练、代谢指标和血管危险因素管理与监测，并采用随机对照试验评价该干预方案对MCI患者认知功能、运动耐力、躯体综合能力、抑郁及生活质量的影响，以验证其延缓MCI病情进展的效果，本研究将为延缓MCI病情进展、降低痴呆发生率、减轻家庭和社会的照护及经济负担开辟新的路径。

轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment, MCI）作为老年痴呆的高危状态及老年痴呆的前期-窗口期，日益引起国内外学者的关注。MCI是介于正常衰老与痴呆之间的过渡状态，MCI发展为痴呆的危险性是同龄正常老年人的10倍，MCI在我国65岁以上老年人群中的患病率高达36%，并以每年15%、每两年40%、每三年53%的比率发展为痴呆.既往在MCI人群中开展的干预性研究多采用单一的干预手段，最常用的是认知训练和运动锻炼，其效果并不理想。剑桥公共卫生研究所、英国认知功能和衰老研究预防工作组专家指出，有关痴呆防治的干预方案应是多元的、多因素的、多水平的并且是个体化的，针对多种危险因素的综合干预方案才能达到最佳的预防效果。.本项目通过文献回顾确定了MCI 向痴呆转归的危险因素及保护因素，文献回顾结合5轮Delphi专家咨询开发多模式综合干预方案，主要干预手段为膳食指导、体能训练、认知训练、代谢指标和血管危险因素管理与监测。最后，本项目通过一个随机对照试验研究检验了该模式的应用效果。随机对照试验研究的结果显示，在接受了多模式综合干预之后，与对照组相比，试验组患者在干预6个月后的认知功能、生活质量、抑郁水平均有显著改善，两组差异具有统计学意义。本研究结果提示，多模式综合干预能够有限延缓MCI患者的病情进展，但是否可以有效降低痴呆的发生率，还需要延长随访时间，通过测量痴呆的发生率进行评估。.本项目构建了多学科参与的多模式综合干预模式，并依托社区将此模式落实到患者，延缓其病情进展，对降低痴呆发生率，减轻家庭和社区的经济个照护负担具有一定的意义。