新疆北疆牧区汉族、哈族和维族强直性脊柱炎流行病学调查与中医体质证型分布的相关性研究

强直性脊柱炎（AS）是一种常见的慢性炎症性疾病。病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直，部分患者伴有不同程度的髋关节、眼、肺、心血管等多器官损害。越来越多的研究表明AS是由遗传因素和环境因素之间交互作用所致的复杂性状疾病，遗传度大于90%。在不同国家和不同种族间的患病率有很大差异。本课题拟以阿勒泰、塔城、伊犁牧区哈萨克族、汉族、维族群体为研究对象，采用横断面研究，整群取样的方法，分析比较在高寒地区不同民族间AS患病率的差异及与中医体质证型分布的相关性规律，同时对AS发病中遗传和环境因素交互作用的关联度及机制进行探讨，以期为预防及控制AS、降低AS并发症提供科学依据。

多方研究表明强直性脊柱炎（AS）以累及骶髂关节及脊柱病变为主，由遗传因素和环境因素交互作用所致的复杂多态性疾病，遗传度大于90%，与六号染色体HLAⅠ类-B27的阳性率有关。据周伟一的流行病学调查新疆乌鲁木齐地区汉族HLA-B27的阳性率较北方汉族高，也较维族高。本课题采用横断面研究，整群取样的方法，以阿勒泰、塔城、伊犁牧区哈萨克族、汉族、维族群体为研究对象，以全血HLAB-27检查、问卷调查、体质指数和骨关节检查的方法，拟分析比较三地区三个民族间HAL-B27基因和表型、AS患病率、IBM指数及中医、哈医体质证型分布的的差异性，以便对AS发病中遗传和环境因素交互作用的关联度及机制进行探讨。在收集完成北疆三区共1760人的相关流调信息后,初检塔城地区AS的肯定诊断患者(按纽约1984年修订标准)的HLA-B27表型阳性率仅为25%，汉族AS患者HLA-B27表型阳性率也不及50%，这与乌鲁木齐地区流调结果和多种文献中所述的AS者HLA-B27阳性率高的结论相差较大。考虑原由，可能实验检测方法不同，还有可能由于HLA复合体的复杂基因系统，仅HLA-B位点就有多达1500多个等位基因，产生的抗原表型的决定簇不同，致采用单克隆抗体检测的敏感性不同相关。故待有更适宜的检测方法前，暂不检测HLA-B27的基因和表型。相关剩余资金返还基金委。即便如此，我们本次课题收获仍不小，虽为同一民族，但在三个地区的三个民族的AS患病率、体质指数和中医、哈医体质证型存在差异，验证了环境对体质的影响。