云南省农村主要慢性病患病现状及经济负担研究

本研究通过现场问卷调查结合体检的方法了解云南省农村主要慢性病(脑卒中、慢性阻塞性肺病、哮喘、缺血性心脏病、高血压、糖尿病、胃溃疡和风湿性关节炎)的患病现状及医疗费用情况，测算出慢性病的直接、间接和无形经济负担，分析慢性病对社会带来的危害和影响。并采用多水平模型技术分析慢性病患病率及经济负担与个体及群体社会经济学因素（如收入、教育水平、人口数、村子离城的距离、卫生服务的可及性、村子少数民族比例等）之间的关系，为制订云南省农村慢性病的防治策略和措施提供科学依据。

本研究采用多阶段分层随机抽样方法，抽取了云南省的罗平县和昆明市官渡区为调查点，采用现场问卷调查结合体检的方法，对8种主要慢性病的患病情况及经济负担进行研究。本次共调查18周岁以上村民9396人，其中男性4319人，女性5077人。罗平县农村居民高血压、脑卒中、缺血性心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘、风湿性关节炎和胃溃疡的患病率分别为17.1%、0.65%、0.27%、6.83%、1.81%、0.67%、10.39%和3.08%；官渡区的分别为32.9%、1.2%、2.9%、6.2%、1.0%、1.3%、10.1%和3.0%。两个调查地区患病率排在前三位的均为高血压、糖尿病和风湿性关节炎。罗平县农村居民高血压、脑卒中、缺血性心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘、风湿性关节炎和胃溃疡的人均直接、间接和无形经济负担分别为7054.63元、7138.13元、6805.87元、8318.61元、4845.93元、3150.79元、6129.67元、8169.81元、60.90元、4231.00元、1149.00元、130.90元、5850.00元、310.20元、904.20元、250.00元、7054.63元、7100.00元、7450.48元、8370.00元、5997.77元、8423.08元、12445.08元、5631.58元；官渡区的分别为1764.14元、8538.65元、7079.30元、3513.63元、3750.42元、5351.49元、2283.49元、2916.09元、31.72元、8856.85元、3726.57元、420.70元、8801.50元、400.15元、1056.18元、105.22元、1690.13元、8431.76元、1502.00元、4045.97元、7763.04元、1940.00元、1672.48元和1514.78元。两个调查地区总疾病经济负担排在前两位的均为高血压和糖尿病。多水平线性回归模型分析结果显示，住院天数、疾病对家务影响程度、居住乡镇的整体收入水平和教育水平分别是影响慢性病直接经济负担的主要因素。本研究提示，高血压和糖尿病对当地村民的健康危害最大，给当地村民造成了沉重的经济负担。缩短平均住院天数，是降低疾病经济负担的有效途径之一。疾病经济负担的研究要重点关注居住在整体收入水平较高和教育水平较低乡镇的村民。