老年人医疗保障、医疗支出与储蓄问题研究

The project focuses on the impact of medical expenditure on the asset savings of the elderly, and the role of medical insurance reform to deal with the aging challenges. First, we estimate the stochastic process that determines both the distribution and dynamics of health care costs using micro panel data. And then constructs a model of saving for retired people that includes heterogeneity in medical expenses and life expectancies, and bequest motives. We estimate the model using micro panel data and the method of simulated moments. We consider how the risk of living long and requiring expensive medical care drive the saving for many elderly by simulation, and also what's the right medical insurance policy we need for the aging society.

本项目重点考察医疗支出风险对老年人资产储蓄的影响，并在此基础上分析如何应对老龄化对我国医疗保障体系的挑战。首先基于微观个体的医保数据，对老年人的医疗支出特征进行详尽的描述，尤其强调截面与动态变化的异质性；然后在此基础上，构建了一个包括医疗支出风险异质性的生命周期储蓄模型，并基于家庭动态追踪调查数据进行估计，基于估计的模型，考察人口老龄化带来的预期寿命延长以及医疗风险增加对储蓄率的影响。最后，考察了针对老年人的不同医疗保障模式的影响，提出本研究的政策建议。

本项目重点考察医疗支出风险对老年人资产储蓄的影响。我们获得了一个大样本的医疗大数据，其中包括了医保数据、病案首页数据以及医疗机构的相关信息，基于该数据并结合全国性的调查数据，对老年人的医疗支出特征进行详尽的描述，并重点区分了城乡老年人医疗支出的显著差异；然后在此基础上，构建了一个包括医疗支出风险异质性的生命周期储蓄模型，并基于医保数据和家庭动态追踪调查数据进行模拟矩估计，模型整体对我国老年人家庭的储蓄特征有很好的拟合效果；然后，基于估计的模型参数， 验证了人口老龄化带来的预期寿命延长以及医疗风险增加对城镇职工家庭的储蓄率有很强的解释力，对新农合地区的农村居民影响较小。最后，还考察了从医保目录和政策报销比例等不同的角度提高老年人的医疗保障水平可能产生的影响，发现医保目录的调整在边际上对家庭储蓄有更大的影响。.此外，我们拓展了研究方向，围绕老年人医疗保障、失能风险、医疗体制改革等多个健康经济学方面的相关主题拓展了对老年人医疗支出变化趋势及其影响的研究，取得了丰富的成果。