建立糖尿病妊娠胎儿心脏结构、功能超声评估数据模型

Diabetes mellitus is the most common pregnancy complication, it leads to adverse pregnancy outcomes and fetal malformations. Many previously researches have demonstrates diabetic pregnancy increased the risk of fetal cardiac abnormalities and cardiac dysfunction. However, the prospective and series research data and the practical clinical assessment of fetal cardiac structure and function index in diabetic pregnancy are still lack. And the correlation of diabetic pregnancy fetal cardiac structure, function index and the newborn outcomes of diabetic pregnancy need further study. Therefore, this project is based on establishing fetal cardiac three-dimensional ultrasound data model, to evaluate diabetic pregnancy fetal cardiac structure and function and indicate the most powerful predictors for the fetal cardiac structure and function in diabetic pregnancy. The accomplishment of the project is expected to establish the route pattern of prenatal ultrasound assessment of diabetic pregnancy fetal cardiac structure and function, in order to provide the reference for management of diabetic pregnancy.

糖尿病是最常见妊娠并发生症之一，是不良妊娠结局及胎儿结构功能异常的重要风险因素。研究显示糖尿病妊娠对胎儿心脏结构及功能均产生不良影响。然而，尚缺乏大样本、前瞻性、系统的数据模型评估、诊断糖尿病妊娠对胎儿心脏结构及功能改变。同时胎儿心脏结构、功能指标与糖尿病妊娠胎儿出生后预后相关性研究也需进一步研究。因此本研究通过建立糖尿病妊娠胎儿超声诊断数据模型，揭示糖尿病妊娠胎儿心脏发育情况的最佳预测指标。本课题的完成将建立糖尿病妊娠胎儿产前超声诊断模式，为临床控制管理糖尿病孕妇及评估糖尿病妊娠胎儿心脏生长发育提供参考依据。

糖尿病是最常见妊娠并发生症之一，是不良妊娠结局及胎儿结构功能异常的重要风险因素。之前研究显示糖尿病妊娠（GDM）对胎儿心脏结构及功能均产生不良影响。本研究通过建立GDM胎儿心脏超声诊断数据模型，揭示GDM胎儿心脏发育情况的最佳预测指标。. 本研究期间（2018年1月-2019年12月）按照纳入标准异常组纳入GDM胎儿121例（24+2-39+5孕周），对照组纳入正常胎儿329例（20-39+6孕周）。应用二维超声及频谱多普勒超声测量所有纳入胎儿心脏11项结构指标、5项血流动力学指标，并计算左心室心肌形变指数（MPI），应用三维超声测量及计算6项心功能指标。以孕周及股骨长度为自变量建立正常胎儿心脏结构Z-score数据模型，计算妊娠期糖尿病胎儿心脏结构及Z-score值。对比分析两组胎儿各项心脏结构及Z-score值、血流动力学、心功能指标差异。本研究结果显示胎儿心脏结构指标中，GDM胎儿室间隔厚度（IVST）（P<0.01）,左心室侧壁厚度（LVWT）（P<0.01）Z-score值大于正常胎儿。胎儿血流动力学指标中，GDM胎儿等容舒张时间（IVRT）(p<0.01)及等容收缩时间（IVCT）（P<0.01）比正常胎儿延长。GDM胎儿二尖瓣E/A比值小于正常组胎儿（P=0.003）。追踪结果显示，GDM胎儿分娩孕周小于正常胎儿（P<0.01）。出生体重大于正常胎儿（P<0.01）。78例GDM胎儿出生后复查新生儿超声心动，IVST及LVWT大于正常值，但是心动能指标正常。3个月后成功仅随访34例GDM婴儿心脏结构及功能暂未见异常。. 本研究结论是糖尿病妊娠导致胎儿室间隔及左室后壁心肌增厚及脏舒张功能不全。然而糖尿病妊娠胎儿出生后心脏结构及功能指标尚可，可能与本研究随访时间不够长有关。本研究结果可为临床控制管理糖尿病孕妇血糖及评估糖尿病妊娠胎儿心脏生长发育提供参考依据，同时为糖尿病妊娠胎儿出生后预后评估及诊疗措施提供依据。