公立医院医务人员社会网络特征与组织公益性的相关性研究

Public hospitals, which take social responsibility as the attribute of the organization, are the main provider of health services. In the reform of health system, "to restore social responsibility" had been validated as an important target of the reform, and it is also the reform topic that researchers and managers must respond to. There are many difficulties in restoring the social responsibility of public hospitals and it need to be solved by using different theoretical tools to overcome the problems when improving social responsibility of public hospital. The feature of social network of medical staff is an important factor which affects the social responsibility of organization. This study will analyze the relationship between features of social network of medical staff and the core dimensions of social responsibility by using social network analysis. The social network of medical stuff can be divided into ego-centered network and whole network, and the core dimensions of social responsibility referred to quality, efficiency，accessibility and equitable，and appropriateness. The researcher will discuss the applicability and application strategy of social network analysis in improving the social responsibility of public hospital, and explore the mechanism of action behind the effect of features of social network on social responsibility of public hospital. This study will help administrator in human resources allocation to improve the social responsibility of organization.

以"公益性"为属性的公立医院是卫生服务的主要提供者，在医疗卫生体制改革中，"回归公益性"是公立医院改革的重要目标，也是理论研究者与实践管理者必须回应的改革命题。目前的公立医院公益性回归之路还存在着种种难以破解的困局，而从多个角度借助于不同理论工具来改善医院公益性是破除改革迷思的备选路径。公立医院组织内部医务人员之间的社会网络状况是影响组织公益性的重要因素之一，本研究将从公立医院医务人员的社会关系网络着手，利用社会网络分析为工具分析医务人员自我中心网和整体网的特征，并对医务人员社会网络特征与公立医院组织公益性的核心维度--质量、效率、公平与可及性、适宜性等进行了相关性分析，讨论社会网络分析工具在改善医院服务公益性过程中的适用性与具体应用策略，以图明确公立医院组织中医务人员的社会网络影响组织公益性的相关路径，进而以人力资源优化配置角度为公立医院改善其公益性提供新思路与新工具。

公立医院公益性淡化问题是新医改重要目标，而公益性回归路径不仅仅需要依靠政府的大力推进和社会制度的变迁，也需要从医院组织内部积极思考回归之路。本研究以社会网络为切入点，对医务人员的社会网络特征进行分析，试图寻找到医务人员的自我中心网络和整体网与组织公益性的相关性，并在此基础上积极思考如何从社会支持的角度提升医院的组织公益性水平。.围绕着上述研究目的，课题组首先对“何为公益性”这一命题进行分析，通过文献研究方法，研究者认为医疗服务质量、效率、公平可及和适宜性是公立医院组织公益性的概念内涵。从文献复习为基础形成的组织公益性内涵与外延出发，结合社会网络的问卷设计方法，研究者设计出测量医务人员社会网络特征的自我中心网络问卷和整体网问卷。.在完成问卷研制后，研究者针对医务人员的自我中心网和整体网进行了测量，测量指标覆盖了强度、密度、规模、中心性（点度中心性、中介中心性和接近中心性）、结构洞（有效规模、效率、限制度和等级度）等指标。在测量基础上，研究者对不同人口社会学特征的医务人员在自我中心网特征的分布进行了比较，结果显示人口社会学特征的部分变量可能会对自我中心网的特征产生影响。对于组织公益性和个人中心网络之间的相关性经回归分析后未发现显著统计学差异。研究者选取了典型样本进行了整体网结构特征分析，并使用QAP回归方法明确了不同类型的社会支持与公益性活动的相关性，结果显示出社会支持网络会对部分组织公益活动网络产生影响。尽管在本研究的推进中得到上述结果，但研究者认为结果的稳定性还需要在进一步的样本调研中进行验证。.综上所述，本研究围绕着研究目的展开研究过程，形成了适用于医务人员的社会网络测量工具和公益性判断评价工具，并在初步测量医务人员社会网络的过程中梳理了网络特征与组织公益性的相关性，最后从社会支持角度提出了改善组织公益性的相关对策。