前列腺癌磁共振扩散张量成像特征及其组织学基础研究

磁共振扩散张量成像(DTI)能宏观显示组织三维微观结构特点，为评价组织微观结构提供新的视角，DTI成像在前列腺疾病应用研究较少，并且其成像的组织学基础尚不明确。本课题主要内容为：1. 对不同年龄段男性健康志愿者的DTI指标进行统计分析，明确前列腺加龄性变化在DTI上的表现特征； 2. 对尸体前列腺整体标本进行连续切片纤维染色，组织图像扫描后进行三维重组，与不同参数DTT纤维示踪图进行对照分析，明确前列腺DTI成像的组织生物学基础和最佳纤维重建参数；3.对前列腺癌和良性前列腺增生患者行DTI成像，在评价其诊断价值的基础上，探讨DTI指标与前列腺癌组织胶原-上皮-平滑肌比例、细胞密度以及前列腺癌分级分期的关系，以期从影像学的角度加强对前列腺癌生物学特性的基础研究，为前列腺癌的临床诊断、预后判断、治疗预案的选择和评价提供信息依据。

通过比较不同年龄组正常前列腺志愿者的外周带的FA值和ADC值的变化规律，不同年龄各组间FA值和DCavg（ADC）均具有显著性差异 (P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示正常外周带FA值与DCavg值呈负相关（r=-0.391，P<0.05）；正常外周带DCavg值与年龄呈正相关（r=0.585，P<0.05）。不同年龄段的正常成人前列腺外周带的DCavg值和FA值不同，且随着年龄增长，DCavg值呈升高趋势，而FA值呈降低趋势。正常外周带、BPH和PCa的FA值以PCa的FA值最大，正常外周带最小，BPH介于两者之间，正常外周带、BPH和PCa三者差异具有统计学意义(P﹤0.05)。ADC、FA值、RA值、VR值曲线下面积分别为：0.961、0.884、0.657、0.690，P＜0.05。其中ADC值曲线下面积最大，DTI参数中以ADC值的诊断效能最高。前列腺区ADC值随Gleason评分的升高呈降低趋势，两者呈负相关(r=-0.731，P﹤0.05)；FA值随Gleason评分的升高逐渐降低，两者也成负相关(r=-0.606，P﹤0.05)。其中分化低、中、高三组前列腺癌ADC值及FA值，三组间ADC值和FA值均具有明显差异，且差异具有统计学意义(P﹤0.05)。前列腺癌PCNA、血管生成、表达水平及细胞密度高于BPH，差别具有统计学意义(P<0.05).PCa的ADC值与细胞密度、PCNA存在负相关性(r=-0.646、-0.446、-0.510，P<0.05)，PCa细胞密度与PCNA表达水平存在明显正相关性(r=0.549, P<0.05)。DTI多参数值具有辅助鉴别诊断CG-PCa及BPH的价值，并可用于评价PCa的分级和预后。纤维束重建参数对于显示纤维束真实性至关重要，DTI能对前列腺癌分子生物学特性进行评估。纤维束重建与组织的纤维相关。ESWAN能较好地显示前列腺癌内微量出血，约有70%的前列腺癌患者在肿瘤区域检测到出血，前列腺增生微出血率为26%。正常男性前列腺外周带ESWAN成像与年龄相关，R2*、T2*值能反映外周带的加龄性变化，T2*值与年龄呈负相关（r= -0.510，P=0.000），而R2*值与年龄呈正相关（r= 0.477, P=0.000）。ESWAN能显示前列腺癌内微出血，R2*、T2*值能反映外周带的加龄性变化。