基于社会生态模型的农村老年居民体力活动干预模式研究

Socio-ecological model has been successfully adopted in studies promoting physical activity around the world, especially in developed countries. Nevertheless, little emphasis has been placed on such research in China. My previous research showed that the chronic disease burden in rural older adults has become a daunting health challenge, especially considering the low level of physical activity in this group. Therefore, this study seeks to use socio-ecological model to guide an intervention to increase physical activity in rural older population. It proposes to conceptualize an intervention model by integrating socio-ecological model with constructs from Health Belief Model, Social Cognitive Theory, and Community Organization and Community Building theories, in the light of impact factors of physical activity behavior. It aims to change participants’ physical activity at individual level, interpersonal level, and community level. Promoting materials, self-monitoring, telephone consultation, individualized assistance, group activities, interactive meeting, training session, and key figure involvement will be provided and established as intervention measures. RE-AIM (Reach, Efficacy, Adoption, Implementation, and Maintenance) framework will be applied to evaluate the pre-post and intervention-control differences as well as external validity. The established intervention model may provide valuable information for future study designs and yield evidences to inform decision-making of health policy in rural China.

社会生态模型是当前国际上体力活动（身体锻炼）干预研究的重点之一，其在我国人群的研究仍有待加强。申请人前期研究发现我国农村老年居民慢性病负担重但体力活动水平较低，加之农村人口老龄化问题突出，因此拟利用社会生态模型开展农村老年居民体力活动干预的研究。拟将社会生态模型与健康信念模式、社会认知理论和社区组织与社区建设理论的经典概念进行整合，从而创建本项目的理论基础。并在此思路下，通过了解农村老年居民体力活动的影响因素，按照随机对照试验设计，从个体、人际和社区层面分别利用传播材料、自我监测、电话咨询、个性化援助、自愿小组、交流活动会、集中培训会和关键人物参与对干预组进行干预。最后拟采用RE-AIM框架评估项目效果和项目外推性。本研究将探索基于社会生态模型的农村老年居民体力活动干预模式，以期促进社会生态模型的理论发展，并为今后类似的研究提供经验和为相关卫生政策的制定提供理论依据和政策建议。

当前我国农村人口老龄化问题突出、慢性病负担沉重，且农村老年居民体力活动情况令人堪忧。在此背景下，构建适宜农村老年居民的体力活动干预模式以提升其体力活动水平至关重要。本项目基于多层面的社会生态学模型，采用文献复习法、定量调查法、定性访谈法及专家咨询法，分别从个人层面、人际层面与社区层面分析农村老年居民参与体力活动的影响因素。在影响因素研究基础上，采用多阶段整群随机抽样法选取研究对象，并按照群随机对照试验法对干预组老年居民实施体力活动干预。干预措施也同样分为三个层面，其中个人层面的干预措施为电话咨询、宣传材料、专家培训会，人际层面的干预措施为自愿小组，而社区层面的干预措施为交流互动会。为评价体力活动干预的效果及可持续性，采用RE-AIM法评估包括基线、干预4周（中期）、干预8周（终期）、基线后6个月及基线后1年共5次现场调研的定性定量数据。分析结果显示，干预组在接受了为期8周的多层面体力活动干预后，与对照组相比，其在干预4周，8周，基线后6个月及12个月的体力活动水平均有显著提升。结果还显示，多层面体力活动干预对农村老年居民的认知功能有改善作用，在文盲人群中改善作用更为明显；多层面体力活动干预对农村老年居民的体重变化有影响，但效果不具有可持续性，未来的减重干预可以考虑在这类人群中采取更全面的干预策略。最终本项目构建了具有多层面、易推广及可持续等特征、适用于我国农村老年居民的体力活动干预模式。本项目构建的多层面体力活动干预模式对提升老年居民体力活动水平、预防或推迟慢性病的发生、减轻慢性病负担具有较为重要的意义，并可为今后类似的研究提供经验和为相关政策的制定提供理论依据，同时也对实现健康中国战略目标及乡村振兴具有一定的实践意义。