高血压病人药物素养与自我用药安全的干预研究

At present, up to 270 million patients with hypertension in our country, each year leading to direct medical costs about 40 billion Yuan, and adverse events caused by medication errors caused heavy economic burden on individuals and the country. It has become a major public health problem. The key factor affecting the effective control of hypertension is lack of effective intervention strategies hypertension screening high-risk groups as well as a reasonable and effective medication literacy assessment intervention system. The previous study found that medication literacy has a significant impact on the safety of self-medication in patients with hypertension, but the mechanism is unknown and the relevant intervention research is scarce. For this purpose, using high blood pressure as the breakthrough point, the project is to deeply explore the correlation between medication literacy and self-medication safety based on hypertensive patients pre-established clinical data, build ecological model for microenvironment; Guided by positive psychology and the trans-theoretical model, using trans-theoretical model intervention, to develop a new model of reasonable and comprehensive intervention which include health education, family risk monitoring, community intervention and data warning model as a whole. The research results not only has very important practical and application value for the improvement of medication literacy and self-medication safety in patients with hypertension, but also has great social significance for establishing home-based chronic disease monitoring and big data management.

我国目前高血压病人高达2.7 亿，每年导致直接医疗费用约400亿元，加之用药误差所致的不良事件，给国家和个人造成沉重的经济负担，已成为亟待解决的重大公共卫生问题。而缺乏有效的高血压高危人群筛查方法和科学的药物素养评估及综合干预策略是影响高血压病人自我用药安全的关键因素。已有研究表明，药物素养对高血压病人自我用药安全具有显著影响，但其机制不明且干预研究匮乏。为此，本项目以高血压病人自我管理为切入点，利用前期建立的高血压病人大数据，探讨药物素养与自我用药安全的相关性；构建微环境生态模型探明其影响机制；以积极心理学和跨理论模型为指导，运用阶段性干预方法，建立集健康教育、家庭风险监测、社区干预和数据模型警示为一体的综合干预策略，形成科学合理的综合干预新模式。其成果对提升高血压病人的药物素养和自我用药安全，具有非常重要的现实意义及应用价值，也对建立基于家庭监测及大数据慢病管理模式具有重大的社会意义。

我国目前高血压病人高达2.7 亿，每年导致直接医疗费用约400亿元，加之用药误差所致的不良事件，给国家和个人造成沉重的经济负担，已成为亟待解决的重大公共卫生问题。而缺乏有效的高血压高危人群筛查方法和科学的药物素养评估及综合干预策略是影响高血压病人自我用药安全的关键因素。因此本项目首先通过文献回顾对药物素养理论模型及科学内涵进行探索，结合头脑风暴和德尔菲专家咨询等科学方法，构建高血压病人药物素养评价指标体系，开发具有良好信度和效度的高血压病人药物素养评价量表，利用该量表对高血压病人的药物素养水平及其影响因素，以及与服药依从性、社会支持、生活质量间的关系进行实证研究，并利用数据挖掘中的聚类分析算法构建高血压患者药物素养聚类模型，结果发现高血压病人药物素养现状水平不容乐观且受文化程度、年收入、病程、户口所在地、婚姻、职业状态、医保类型等诸多因素的影响，高血压病人药物素养与服药依从性、社会支持、生活质量具有显著正相关。高血压患者按药物素养水平从高到低分为了行为缺乏型、知识-态度-行为缺乏Ⅰ型、知识-态度-行为-技能缺乏Ⅰ型、知识-态度-行为缺乏Ⅱ型、知识-态度-行为-技能缺乏Ⅱ型五种类型。并从知识、技能、态度、行为四个方面提出了针对性的药物素养干预对策。其次设置了高血压患者药物素养提升方案内容框架，通过现场调研和专家会议制定高血压患者药物素养提升方案的具体实施流程。最后探索基于跨理论模型的远程干预方案在提升高血压患者药物素养中的效果，通过RCT试验发现基于跨理论模型的远程干预方案能显著提高高血压病人的药物素养。本项目构建的药物素养理论，开发的高血压药物素养评价指标体系和评价量表，探索了高血压病人药物素养的影响因素，并构建了高血压患者药物素养提升方案，通过基于跨理论模型的远程干预方案提高了高血压病人的药物素养，其成果对提升高血压病人的药物素养和自我用药安全，具有非常重要的现实意义及应用价值。