云南省彝族、傣族和汉族学龄儿童屈光不正流行病学调查

Refractive errors has become a leading cause of low vision and the second reason of blindness in worldwide. Refractive errors in is the priority as a target disease in a global initiative—VISION 2020 proposed by the World Health Organization.The Prevalence of refractive errors are greater difference between different countries, regions, race and ethnic groups.The reasons of difference is that by genetic factors or environmental factors play a leading role is still debated. The unique genetic background formed by the different distribution of ethnic minorities in Yunnan Province may make the epidemiological characteristics of refractive errors are different from other parts of the world. In this study, we can take full advantage of the unique ethnic minorities biological resources in Yunnan Province, by determining sample size, ethnic groups and survey sites, using international uniform standard to find the prevalence and risk factors of refractive errors and visual impairment in school-aged children of Han Nationality and Yi, Dai minority. Explore refractive errors epidemiological characteristics and differences between different ethnic groups, to explore and analyze the reasons of the existence of differences, and to deepen the understanding of the pathogenesis of refractive errors, providing information for further study of the etiology of refractive errors. Provide a strong basis for the development of China's children's vision care public health strategy, through investigating the needs and status quo of the children's refractive correction.

屈光不正是全球低视力的最主要原因及第二位致盲性眼病，是世界卫生组织在全球范围内提出的“视觉2020”计划的重点预防和治疗的眼病。屈光不正在不同国家、地区、种族、民族的发病率差别较大，其原因是由遗传因素还是环境因素起主导作用还存在争议。云南省少数民族分布不同所形成的独特遗传学背景可能使屈光不正的流行病学特点与世界上其他地区有所不同。本研究利用云南省独有的少数民族生物文化资源优势，通过确定样本量及调查民族和调查地点，在彝族和傣族两种少数民族和同居住地汉族5-15岁儿童中采用国际统一的屈光不正流行病学研究标准，调查各民族儿童屈光不正和视力损伤的患病率和危险因素等。探求同居住地不同民族及不同地域不同民族屈光不正流行病学特点，分析屈光不正患病率是否存在民族差异，为进一步进行屈光不正的病因学研究提供资料。通过调查其他儿童眼病的患病率及屈光矫正的需求和现状，为制定我国儿童视力保健公共卫生策略提供依据。

屈光不正是全球低视力的最主要原因及第二位致盲性眼病，是世界卫生组织在全球范围内提出的“视觉2020”计划的重点预防和治疗的眼病。本研究采用目前世界卫生组织和美国国家眼科研究所统一使用的屈光不正研究方法，在我国少数民族地区选择多民族进行人群为基础的大样本学龄儿童屈光不正流行病学调查，在横断面筛查结果的基础上进行两年的连续随访观察，以了解不同民族学龄儿童屈光不正和视力损伤的患病率和相关危险因素，探求不同民族学龄儿童的屈光不正流行病学特点和差别。未矫正的屈光不正（尤其是近视）是导致视力下降的决定性原因。云南省芒市5-16岁多民族学生近视的总患病率为39.1%，随年龄增长近视患病率显著增加，女孩近视患病率（42.2%）高于男孩（36.1%），近视患病率无显著的民族差异。通过比较，近视的存在与身高增长、计算机使用、父母近视和更多的阅读时间有关，而民族不是近视的重要相关因素。2016年墨江地区基线调查结果显示，1年级和7年级学生的近视患病率为2.4％、29.4％，环境因素可能在中国儿童学校近视的发展中起重要作用。基线调查后一年的随访检查发现，约30％的1年级学生和50％的7年级学生在进入学校仅一年后发展为近视，1年级和7年级学生的一年近视进展率为−0.97 D、−1.02 D，眼轴较长且晶状体较薄的学生更容易发展为近视，近视有关的生活方式（如近距离工作时间和户外活动时间）与近视发生进展无明显统计学关联。中国农村学龄儿童的眼镜佩戴率较低，经安德森行为模型评估发现，未矫正屈光不正的视力受损儿童出现心理健康问题的风险更高。研究制定了一个分级系统对获得的裂隙灯照片进行虹膜颜色评估，结果显示较深的虹膜颜色可能是近视发展的危险因素，虹膜颜色可能与中国儿童散光的发生有关。以上研究结果为开展屈光不正的病因学研究提供资料，为进一步做好我国青少年屈光不正的防治工作奠定基础，对于临床医生和公共卫生人员在医疗保健计划和干预方面有重要意义。