预测脊柱畸形矫形术后肺损害的评分系统的建立以及预测功能评估

如何改善患者预后和合理分配卫生资源是目前医学界迫切需要解决的问题。一个良好的量化评分系统不仅可以帮助外科医生准确的评估患者的预后，同时也可以帮助外科医生从众多的患者中挑选危险的患者并在术前给予有效的干预，也能够指导外科医生合理有效的利用ICU等有限的卫生资源。目前还没有针对脊柱畸形矫形手术的评分系统的研究，更没有针对适合我国人群的预测脊柱畸形矫形手术预后的评分系统。本研究以北京朝阳医院骨科为依托，联合国内其他主要脊柱畸形矫形中心，初步建立我国脊柱畸形矫形手术数据库，运用Logistic回归等统计方法探讨适合我国人群的预测脊柱畸形矫形术预后的评分系统，研究logistic模型和additive模型的统计学特点，运用新建了的评分系统预测术后患者肺功能损害和是否需要入住ICU。研究结果将会对患者的风险评估，费用控制和手术治疗策略制定发挥重要的指导作用。

脊柱畸形矫形手术是一种具有较高风险的治疗脊柱畸形的手术方式。在过去的几十年间，随着我国脊柱外科水平的不断提高，术后并发症已经大为减低。但即使如此，还是有很多患者术后出现严重并发症，严重消耗了宝贵的医疗资源，直接严重影响手术疗效及患者预后。有关脊柱畸形术后严重并发症的危险因素国内外尚且缺乏系统的统计分析。本研究旨在分析脊柱矫形手术术后并发症危险因素，并针对独立危险因素建立一个预测脊柱畸形矫形手术术后并发症的简单评分系统。结果发现：术前神经损伤史；病史较长（＞10年）；、MVC实际值/预测值%<50；手术时间＞5h；术中截骨为脊柱矫形手术术后发生严重并发症的危险因素，针对危险因素我们建立了预测脊柱畸形矫形手术术后并发症的评分系统，并且接收者工作特征曲线（ROC）和Hosmer-lemeshow拟合优度检验评价结果显示评分系统具有良好的预测能力，结论：术后并发症风险评分系统是一个简单、客观、有效的预测脊柱畸形矫形手术后并发症发生的评分系统。