心房颤动导管消融术中食管损伤的"神经介导"机制研究

心房颤动导管消融术中食管损伤的机制尚不明确。目前的假说"射频能量直接损伤食管壁"不能解释一些临床现象，如证据表明食管感受热量时会出现水平位移，此时射频能量难以产生连续性损伤；导管消融术后食管动力减退，食管下段pH值下降。由于食管周围存在丰富的神经丛，支配食管的运动和括约肌的开放，因此我们提出"神经介导"假说，即射频能量首先损伤神经丛，神经丛的损伤导致食管动力减退和酸暴露增加，最终导致和加重食管的损伤。课题分别从食管－左心房空间关系及不同射频能量作用下食管位移、食管运动改变、食管pH值变化和食管神经丛示踪、免疫组化改变等方面进行探讨。本研究的意义是通过揭示食管损伤的"神经介导"机制，肯定消融中尽量避开左心房与食管接触部位或在相应部位降低消融能量、减少消融时间的技术策略，建立消融后常规服用相关药物（如动力剂、制酸剂）的治疗规范。