针刺任督脉经穴治疗中风吞咽障碍的功能可塑性研究

Treatment of dysphasia after stoke by acupuncture has been demonstrated by many clinic research, however, the underlying mechanism remain still unknown. In recent 20 years, study of brain plasticity has shown that plasticity of motor cortex in dysphasia patients induced by cerebral stroke is critical for recovery of dysphasia, which needs the cooperation of contralateral intact cerebral hemisphere and sensory afferents. In the present study, some electrophysiological and imaging techniques, including transcranial magnetic stimulation, functional magnetic resonance, videofluoroscopic swallowing study, microelectrode extracellular recording, microinjection and chemical lesion of nuclei, etc, are applied to explore the mechanism of brain plasticity of acupuncture in treating dysphasia after stroke, which will fill blank about it in our country and have an important guiding significance for acupuncture clinic. We concluded and put forward a scientific hypothesis that" acupuncture stimulation - - excitation of the corresponding zone in the side - - functional reorganization start to promote brain plasticity forming is one of the key mechanisms ",which will also have important guiding significance on clinical acupuncture and moxibustion.

针灸治疗中风吞咽障碍已得到大量临床研究的证实，但其内在机制的研究几乎是一片空白。近20年来脑可塑性这一生命科学前沿研究表明，大脑半球中风吞咽障碍患者运动皮层的可塑性对吞咽障碍的恢复至关重要，需要受损部位对侧（或同侧）未受损区域和感觉传入刺激的共同作用。本研究以此为出发点，利用经颅磁刺激、功能性磁共振、电视X线透视吞咽功能检查、微电极细胞外记录、核团微量注射、核团化学损毁等神经电生理和神经影像学的前沿技术，系统而深入地探寻针刺廉泉、风府治疗吞咽障碍的功能可塑性机制，此研究将填补目前国内外针灸治疗吞咽障碍机理研究的空白，所依据的科学假说"针刺刺激- - 对侧相应区激发- - 功能重组启动促进脑可塑性形成是其关键机制之一"也将对针灸临床有着重要的指导意义。

针灸在治疗中风后吞咽障碍具有良好的临床疗效，针灸作为一种绿色疗法，不仅疗效确切，而且具有安全而无明显副作用等优势，进而在临床中被广泛应用，但其内在机制的研究仍未有令人满意的答案；近20年来脑可塑性这一生命科学前沿研究表明，大脑半球中风后吞咽障碍患者运动皮层的可塑性对吞咽障碍的恢复至关重要，本研究以此为切入点，利用经颅磁刺激、电视X线透视吞咽功能检查、微电极细胞外记录、核团微量注射、核团化学损毁等神经电生理和神经影像学的前沿技术，主要从针刺对脑干吞咽神经元网络的调节作用研究、生理状况下针刺对吞咽运动皮层功能重组的研究、病理状况下针刺对中风吞咽障碍患者运动皮层功能重组研究三个主要方面系统而深入地探寻了针刺廉泉、风府治疗吞咽障碍的功能可塑性机制，并取得以下重要的科学进展：（1）从生理学、形态学、神经药理学方面，证实了孤束核、疑核吞咽相关神经元是针刺调节吞咽功能的重要延髓中枢，兴奋性氨基酸是重要的物质基础，且具有一定的穴位特异性；（2）在生理状况下，针刺廉泉、风府穴可促进双侧吞咽运动皮层、脑干吞咽反射的兴奋性；其中2Hz、15min、健康受试者最大耐受强度为最佳电针参数方案；（3）在病理状况下，针刺廉泉、风府穴可改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能，2Hz电针治疗优于100Hz电针治疗，可能与针刺廉泉、风府穴可促进中风吞咽障碍患者双侧（患侧和健侧）吞咽皮层的兴奋性和功能重组有关。此研究将填补目前国内外针灸治疗中风后吞咽障碍机制研究的空白；并为临床针灸治疗中风吞咽障碍提供了最佳参数方案，具有一定的临床指导意义与科学意义；充分发挥了针灸绿色疗法的“简、便、验、廉”的特点，对于缓解我国医疗资源的紧缺，推动社区医疗的发展将发挥重要的作用。