培土生金法对“肺-脾-大肠”轴干预缓解期RRTI的免疫机制研究

缓解期反复呼吸道感染（RRTI）患儿多肺虚脾弱，中医经典理论认为肺与大肠相表里，肺、脾、大肠三者互为影响，在RRTI反复发作过程中起着重要作用。研究表明，THP1/CD14在Ca2+的协同下与MBL结合，发挥抗感染机能，血浆MBL水平低下或缺失可引起机体调理吞噬功能低下，导致机体反复感染；sIgA是黏膜表面抗体，在RRTI免疫机能调节中起关键作用。推测肺、脾、大肠通过THP1/CD14、MBL、sIgA等相关因子的相互作用构成"肺-脾-大肠"轴，共同调节RRTI患儿的免疫机能；培土生金法可促进THP1/CD14与MBL的结合，以及肺与大肠黏膜中sIgA的分泌，调整缓解期RRTI患儿的免疫机能，达到减少RRTI反复发作的作用。为"培土生金"经典中医理论的再认识和再开发提供科学依据，同时为RRTI的药物干预提供新思路。

小儿反复呼吸道感染（RRTI）为儿科常见疾病，现代医学认为反复呼吸道感染是多种因素综合作用的结果，其发病与机体的免疫功能紊乱有着密切关系。祖国医学认为小儿反复呼吸道感染发病与肺脾气虚密切相关，治疗该病多从缓解期入手，本研究选用中医经典理论“培土生金”法防治缓解期RRTI肺脾气虚证，探讨“肺-脾-大肠”相关理论在RRTI中的免疫学机制，通过以下三个方面进行研究：.研究一：明确“培土生金法”防治缓解期RRTI肺脾气虚证的临床疗效，为进一步作用机制研究奠定基础。本研究采用随机对照的前瞻性设计，以1年内呼吸道感染急性发作事件数为结局指标和主要疗效评价指标，以证候积分和单项症状计分改变为次要疗效指标。研究结果表明：培土生金法可以减少缓解期RRTI肺脾气虚证患儿呼吸道感染年发作次数（P＜0.05），在药物治疗期改善患儿证候上存在疗效优势（P＜0.05），对大便性状的调节具有一定的疗效（P＜0.05）。.研究二：深入研究培土生金法对“肺-脾-大肠”免疫机制的调节作用，为中医“培土生金法”理论提供可能的证据支持。本研究以唾液sIgA、血清免疫球蛋白系列及T细胞亚群作为主要研究指标，结果显示：培土生金法疗后可显著提高缓解期RRTI肺脾气虚证患儿唾液sIgA含量（P＜0.05）、提高血清免疫球蛋白含量及调节T细胞亚群的免疫自稳状态（P＜0.05）；同时通过对唾液sIgA和血清IgA相关性分析，结果表明二者在疗前存在一定相关性（P＜0.05），疗后差异无统计学意义（P＞0.05），其具体原因需要进一步研究。.研究三：通过评价3种不同干预方案防治缓解期RRTI肺脾气虚证的成本-效果，为RRTI临床用药的合理选择提供证据支持。结果分析得出：3组间疗效差异无统计学意义（P＞0.05），但中西合药组和西药组再增加效果单位后，比中药在成本上多支出，敏感度分析结果也得以证实，故防治缓解期RRTI肺脾气虚证在药物选择上，中药组治疗方案具有一定优势。.通过以上综合评价培土生金法干预缓解期RRTI肺脾气虚证的临床疗效，揭示“肺-脾-大肠”轴在调整RRTI患儿免疫机能中的作用机制，为“培土生金”经典中医理论的再认识和再开发提供科学依据，同时通过药物经济学经典评价方法成本-效果分析，为临床防治RRTI用药方案的合理选择提供证据支持。本课题在核心期刊发表学术论文5篇，收录待刊2篇，培养研究生1名。