艾滋病感知歧视的内隐效应、慢性压力对临床治疗效果影响的心理-生理机制研究

Stigma and discrimination relating to HIV/AIDS have been identified worldwide as major barriers to HIV treatment and care, posing challenges to HIV prevention efforts and provision of adequate care, support, and treatment for people living with HIV/AIDS (PLWHA).While the data on the effects of HIV-related stigma on HIV clinical outcomes and the mechanisms of such effects are limited. There is a more significant correlation between perceived stigma and quality of life of PLWHA.This study is based on the view of PLWHA, through the crowd a prospective cohort study, using the implicit association test to assess the perceived stigma, using hair cortisol analysis to assess chronic stress ,and to explore the relationship between the implicit effect and chronic stress. This study will establish a psychological and physiological mechanism from implicit effect to chronic stress and HIV clinical outcomes.This study provides important guidance for later intervention.

感知歧视影响艾滋病患者/感染者的健康行为与生命质量。感知歧视发生在外显的和内隐的两个层面，感知歧视的内隐效应与艾滋病患者/感染者的内在生理过程的关联更加紧密。但感知歧视内隐效应与艾滋病临床治疗效果之间的关联机制尚不明确，从心理到生理的作用路径亟待研究。本项目将使用内隐联想测验全面评估感知歧视的内隐效应，使用头发皮质醇检测客观评估慢性压力，采用问卷调查和心理量表测量分析相关影响因素；依据感知歧视内隐效应，将艾滋病者/感染者分为两组，采用前瞻性队列研究方法，探索感知歧视的内隐效应与慢性压力之间的关系，以及内隐效应通过慢性压力进而影响艾滋病临床治疗效果的心理生理路径。本项目将拓宽艾滋病歧视研究的视野，为进一步认识艾滋病歧视及其心理生理作用机制提供依据;为后期开展基于艾滋病患者/感染者自身的心理干预工作提供重要的研究基础和实践指导。

研究表明，感知歧视影响艾滋病患者/感染者的健康行为与生命质量。感知歧视发生在外显的和内隐的两个层面，感知歧视的内隐效应与艾滋病患者/感染者的内在生理过程的关联更加紧密。但感知歧视内隐效应与艾滋病临床治疗效果之间的关联机制尚不明确，从心理到生理的作用路径亟待研究。本项目使用内隐联想测验全面评估感知歧视的内隐效应，使用头发样本检测客观评估艾滋病患者/感染者的慢性压力及服药依从性；采用问卷调查和心理量表测量分析相关影响因素，探索感知歧视的内隐效应与慢性压力之间的关系，以及内隐效应通过慢性压力进而影响艾滋病临床治疗效果的心理生理路径。我们的研究结果表明，艾滋病病人/感染者内隐歧视水平与环境因素中的家庭因素、经济水平，社会支持有关；个体自尊水平与内隐歧视之间存在一致性；而个体的性取向并不会影响内隐歧视；不同地区之间的内隐歧视水平不存在差异。我们的研究结果表明，基于奈韦拉平（NVP）及其两种代谢物（2-羟基奈韦拉平和3-羟基奈韦拉平）组合的依从性评估将比单一原型更全面、准确地反映长期依从性。我们的研究开发了一种同时检测头发中这三种化合物的特异、灵敏和选择性方法，并探索这三种化合物在评估长期依从性方面是否具有一致性。该方法在定量限和准确度方面表现出良好的性能，三种化合物的回收率在85%到115%之间，精密度在日内和日间变异系数在15%以内。通过本研究的人群分析结果显示，对于所有三种化合物，高依从性患者的浓度明显高于低依从性患者。奈韦拉平与2-羟基奈韦拉平和3-羟基奈韦拉平之间存在显著的中度相关性，2-羟基奈韦拉平与3-羟基奈韦拉平之间存在高度相关性。这两种NVP的代谢物在评估长期依从性方面与NVP表现出高度一致性。我们的研究结果拓宽了艾滋病歧视研究的视野，能为进一步认识艾滋病歧视及其心理生理作用机制提供依据；为后期开展基于艾滋病患者/感染者自身的心理干预工作提供重要的研究基础和实践指导。