基于社区实践的中小学生肥胖循证健康管理研究

Obesity is the topic because it always bring serious physical and mental harmness to school children and adolescent. The subject focusing on four stages which include information collection, risk assessment, health intervention and effect evaluation of primary care practice-based health management improve the scientific and efficient health management of obesity among school children and adolescents . In order to deal with the key technical problems , some methods based on the behavior change theory including self-efficacy, stages of change, motivational interviewin and 5A's framework which have more meaningful than others are utilized in health management and integrated into the tools, handbook and procedure that can be used and learned by the primary health provider. The integrative, long-term, tailored intervention and synthetical health management based on medicine, behavioristics, psychology and sociology can become a reality. The evaluation system of evidence-based health management of obestiy among school children and adolescents can be built in the study,The above results can be referred to the relevant decision-making for obesity health management of government.

本课题以严重影响中小学生身心健康的肥胖问题为研究对象，针对健康管理的收集信息、风险评估、健康干预和效果评估四个阶段，开展基于最佳最新证据的社区中小学生肥胖循证健康管理研究，提高健康管理的科学性和高效性。通过将行为改变理论中具有较高循证实践意义的提高自我效能、判断行为改变阶段、动机访谈和5A's等方法用于肥胖健康管理，并融入可以被初级医疗保健机构医生所能掌握并使用的量表、手册和流程之中，解决社区中小学生肥胖健康管理中的关键性技术问题，真正实现从医学、行为学、心理学和社会学等多学科开展的中小学生肥胖常态化、个性化健康管理目标。同时通过构建社区中小学生肥胖循证健康管理评估体系，进行循证健康管理模式的社区实践效果和过程评估，为政府制定肥胖健康管理的相关政策提供理论和实践依据。

为了控制和解决严重影响我国中小学生身心健康的肥胖问题，本课题组开展基于社区实践的中小学生循证健康管理研究，主要内容包括两大部分：纵向和横向调查闵行区中小学生超重肥胖现状和发展趋势；实施基于目前最佳证据的中小学生超重/肥胖社区循证健康管理实验并进行效果评价。.本研究的重要结果和数据包括以下三个方面：首先，在2010-2015的六年里，闵行区中小学生超重、肥胖率均有显著上升趋势，男孩超重、肥胖合计检出率从21.2%上升到31.7%，女孩从10.6%上升到16.9%；2015年，闵行区中小学生超重、肥胖率已超过发达国家或地区水平，且存在明显的年龄和性别差异，男孩超重和肥胖率均显著高于女孩，11岁年龄组显著高于其它年龄组，11岁男孩组有高达31.7%的超重、肥胖合计检出率。其次，从学生对肥胖相关信息的掌握、保持健康体重的动机及行为技巧、健康行为实践四个方面的调查发现，中小学生对肥胖相关信息和行为技巧的掌握不够，缺乏保持健康体重的动机，还存在很大比例不利于体重健康的行为表现；最后，基于社区的循证健康管理对学生超重和肥胖问题的控制具有可行性和有效性。经过12个月的健康管理，管理组学生无论是在体格检测指标还是在信息、动机和行为方面的的表现均显著优于对照组，管理组学生体脂百分比从管理前的30.7%下降到24.6%，且在肥胖相关信息、动机和行为的总得分上均有显著上升。.本研究结合了观察性研究和现场实验研究（健康管理实验）两大部分。深入、完整地研究了我国中小学生肥胖问题的现状、趋势和控制方案，且将融合社会学、心理学和行为学的行为改变理论用于肥胖健康管理，将具有较高循证实践意义的方法切实融入可以被初级医疗保健机构医生所能掌握并使用的工具、方法和流程，切实做到让社区医生在实施健康管理时能有证可循，保障了健康管理的科学性、针对性和有效性，研究结果也证明了其有效性，本研究必将为我国开展大规模的学生肥胖干预提供有力的实践证据。