《中国青少年健康素养多维评定量表》开发及预测效度2年随访研究

The relationship between low literacy, health status and health outcomes has been confirmed by ample studies, but mostly focusing on reading-related skills of functional health literacy, which are not comprehensive measures and can not fully reflect the adolescent health literacy. Therefore, it is critically important to develop a multidimensional assessment tool for adolescent health literacy with clear scientific basis. In previous study, we established a Multidimensional Chinese Adolescent Health Literacy Questionnaire (MCAHLQ) with three subscales, and designed the scoring system base on the Transtheoretical Model. In the present study, the MCAHLQ is applied to high school students, and its reliability and construct validity are evaluated. During the 2-year follow-up study, he health risk behaviors and common diseases are measured every 3 months, and body composition, CRP, Inflammatory cytokine levels were investigated each year, by which the effectiveness of MCAHLQ is determined. Moreover, by use of a cross-lagged model the predictive effect of adolescent health literacy level on health outcome is also evaluated.,to clarigy what kind of health literacy can predict the development of adolescent health promoting/health risk behaviors. This study will provide a new tool for the research of child health, which may provide a standardized assessment to investigate the adolescent health literacy in China.

青少年健康素养不足、健康状况以及健康危害行为之间的关系已被多数研究所证实，但侧重于阅读技能和知识为主的功能性健康素养评估不能全面地反映青少年健康素养。因此，开发理论框架明确、多维度、预测效度良好的青少年健康素养评定问卷迫在眉睫。本研究在前期研制青少年互动性健康素养评定问卷的基础上，建立功能性、互动性和评判性三维度《中国青少年健康素养多维评定量表》，并在项目分级上创新地引入跨理论模型。以初、高中学生为对象，评价该量表的内部一致性与重测信度及结构效度；运用该量表在中学生中随访2年，每3个月调查健康危害行为和常见疾病，每年测量体成分、CRP和炎性细胞因子水平；运用交叉滞后模型分析评价青少年健康素养水平对2年后健康和行为的预测作用，从而阐明何种维度的健康素养能更好地预测青少年健康状况与行为变化。本研究的实施，将为儿少卫生学科提供一种全新的研究工具，也为我国开展青少年健康素养监测提供标准化评定工具。

青少年低健康素养、健康结局以及健康危害行为之间的关系已被多数研究所证实，但侧重于阅读技能和知识为主的功能性健康素养评估不能全面地反映青少年健康素养。因此，需开发理论框架明确、预测效度良好的青少年健康素养评定问卷。本研究建立功能性、互动性和评判性三维度《中国青少年健康素养多维评定量表》，并在项目分级上创新地引入跨理论模型。以中学生为研究对象，评价该量表的内部一致性与重测信度及结构效度；运用该量表在中学生中随访，调查健康素养、健康危害行为、常见疾病和炎性细胞因子水平；分析评价青少年健康素养水平对健康和行为的预测作用。.研究结果显示，《中国青少年健康素养多维评定量表》由3个维度12个组分55个项目组成，总问卷的Cronbach 系数为0.891，各维度的Cronbach 系数在0.712～0.886之间。验证性因子分析显示，各拟合度指标均在0.9以上，模型拟合优度良好。其中《中国青少年互动性健康素养评定问卷》信效度最好，能更好地预测青少年健康状况与行为变化。运用该量表在全国大样本人群中进行调查发现，中学生健康素养与身心病理症状、伤害行为、抑郁、心理亚健康等均呈显著负相关，并随着健康素养水平的升高，其发生风险逐渐降低；且低健康素养与心理病理症状对增加自伤行为的发生风险具有独立和交互作用，呈现剂量—反应关系。另外，高健康素养与学生躯体亚健康和2周内发生腹泻、发热、咳嗽、呕吐症状以及饮酒行为均呈负相关。在小样本人群中进行随访调查，结果发现随访1a中自伤行为和睡眠障碍的检出率均低于基线调查；而抑郁症状的检出率高于基线调查时检出率。基线健康素养与随访1a后自伤行为和抑郁症状呈负相关。健康素养对健康危害行为和心理健康有预测作用。.本研究为青少年健康促进领域提供全新的、信效度良好以及理论框架明确的健康素养评定量表，并对健康素养水平在预测青少年健康行为、疾病状况等方面的作用进行全新诠释。