典型地区肾综合征出血热环境及微量元素风险探测-以陕西渭河流域为例

Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), a natural focus disease transmitted by rodents, is widely distributed in 31 provinces of mainland China, which seriously threatens the health of Chinese residents. Under the background of global climate change and accelerated urbanization, the HFRS epidemic in China presents more complex spatial distribution characteristics. The HFRS epidemic in Weihe River Basin of Shaanxi Province is the most severe and typical. The specific natural environmental factors and micronutrient factors of population in Weihe River Basin of Shaanxi Province may have an important impact on the epidemic situation in this area. Based on the data of HFRS epidemic in Weihe River Basin, we clarify the temporal and spatial distribution of HFRS in the study area. Coupled with macro-scale multi-source environmental factors data, micro-scale population selenium level survey, we explore the environmental factors and human trace elements influencing the differentiation of HFRS epidemic. Combined macro-environmental factors and micro-nutrient factors, a risk prediction model of HFRS will be constructed to predict the HFRS epidemic risk of Weihe River Basin. Spatial distribution of epidemic risk will be constructed, and the key risk factors and risk level of epidemic situation will be obtained. The research will provide data and information support for guiding individuals to prevent HFRS virus infection and taking differentiated epidemic prevention and control measures for local CDC, and have important practical value and theoretical significance for promoting multidisciplinary integration in infectious disease research.

肾综合征出血热（HFRS），是一种由鼠类传播的自然疫源性疾病，广泛分布于中国大陆的31个省份，严重威胁我国居民的健康。在气候变化和城镇化加速发展的背景下，中国HFRS疫情呈现出更为复杂的空间分布特征，其中陕西渭河流域HFRS疫情最为严峻和典型。作为中国HFRS疫情最严重的地区，陕西渭河流域特定的环境要素及其人群微量营养因素可能对该区域的疫情有着重要的影响。本研究基于渭河流域HFRS疫情数据，厘清研究区HFRS时空分异规律，利用宏观尺度多源环境要素数据，结合微观尺度人群微量元素硒水平调查，探索引起HFRS疫情分异规律的环境及人体微量元素影响因素，构建耦合宏观环境因素和微观营养要素的HFRS疫情风险预测模型，预测渭河流域疫情风险空间分布，并获得疫情关键危险因素及其风险水平，为指导个体预防HFRS病毒感染、当地疾控采取差异化的疫情防控措施提供数据和信息支持。

肾综合征出血热（HFRS）是严重影响陕西渭河流域的重要传染病，近年来呈现出集中高发趋势；探索典型地区疫情高发的环境危险因素对于制定精准防控措施具有重要的现实意义。研究收集了陕西渭河流域长时间序列HFRS疫情数据、自然环境数据、社会经济数据，获取区域内粮食硒及人群血硒数据，探索疫情时空分布规律，构建多时相最大熵值生态位模型，获取疫情危险因素及疫情预测结果，形成疫情防控措施建议。城市化相关的环境因素与HFRS疫情的综述发现，城市化通过改变人类生态位、影响啮齿类动物种群及其病毒携带率、接触机会和种群易感性，对HFRS流行产生了双重影响；渭河流域典型城乡两地HFRS疫情及影响因素对比，发现经济相对发达的长安区以降水量和植被为疫情主控因素，相对不发达的户县以土地利用类型、温度、降水量和人口密度为疫情主控因素；渭河流域长时间序列时空变化规律及驱动因素研究发现，渭河流域HFRS流行在时间上可分为三个时期（相对稳定期、快速上升期和波动上升期），其空间特征是相对集中于渭河沿岸平原；宏观尺度上，地貌在该地区起着控制作用，而该地区的土地利用、植被和人口相互作用，推动了HFRS疫情的变化；HFRS疫情潜在高危区为419平方公里，其中HFRS病例密度达到12.48例/平方公里，特别是在西安市北部平原；建议在制定和/或调整渭河流域HFRS的针对性预防和控制策略时，应充分考虑HFRS流行的时间和空间变化及其主要影响因素。微观尺度上，粮食硒调查结果发现，调查的粮食样本中50.6%处于硒缺乏状态、27.9%处于硒边缘缺乏状态；人群血硒调查结果发现，HFRS病例血清硒平均值（46.5±13.4μg/L）显著低于对照组血清硒水平（60.6±18.1μg/L）；HFRS病例全血硒水平对比国内相关研究结果，发现HFRS病例全血硒水平（74.0±16.4μg/L）仅高于湖北恩施低硒地区60岁以上老年人血硒水平（58.2±13.2μg/L）。本研究首次耦合宏观尺度环境因素与微观尺度微量元素因素探索HFRS疫情危险因素，形成精准尺度疫情防控措施建议，对于该地的疫情防控具有重要的现实价值；同时，该研究促进了地理学与传染病流行病学、营养流行病学之间的交叉融合。