颞叶癫痫神经网络异常与术后Engel分级的相关性研究

颞叶癫痫（TLE）约占所有癫痫病例的40%，通常药物疗效不好。手术干预已成为这类患者非常重要的治疗选择，但术后效果却难以预测，给患者，家属及社会带来严重的负担。本课题拟在前期工作基础上，整合EEG/fMRI, rfMRI和DTI的多模态信息来阐述TLE患者的功能和结构神经网络模式，拟通过对手术后TLE患者的长期纵向随访研究，来判断TLE神经网络的异常及演变特征，按照Engel分级判定其预后, 神经网络异常指标与Engel分级之间的相关性，从而从网络的角度提供颞叶癫痫相关的病理生理机制的基础信息，通过客观的影像学指标探索癫痫术前评估和预后判断的预警标记,为颞叶癫痫量化术前评估以及判断预后提供客观的依据。

在本项目的资助下,课题组利用共振弥散张量成像技术（DTI）技术,功能磁共振任务及静息态等多模态磁共振技术对45例难治性颞叶癫痫（TLE）患者的脑结构及功能网络进行了研究，动态观察其手术前后的脑结构及功能网络的变化模式并与临床指标进行相关分析。课题组利用Granger因果检验方法分析难治性颞叶癫痫患者语言网络连接，发现仅患者组的岛叶、扣带回后份参与语言网络，提示TLE语言相关网络的功能重组关系。此外，利用DTI技术对右侧难治性颞叶癫痫(TLE)患者术前及术后脑白质各向异性分数(FA)进行纵向随访研究，揭示了右侧难治性 TLE 患者手术治疗后大脑白质的动态变化过程，并提示手术后的脑组织改变超出颞叶本身，还累及了颞叶外的脑网络。在此基础上，课题组通过采集静息态磁共振数据来探索局部手术切除对TLE患者局部脑功能及脑网络功能连接的进行分析研究，发现TLE患者接受外科手术部分切除治疗后，左右两侧颞叶癫痫患者手术后局部脑功能与神经网络功能连接呈现了明显不同的变化模式。这些结构及功能神经网络的改变均与术后临床指标有显著相关性。研究结果为颞叶癫痫手术指征，量化术前评估以及判断预后提供客观的影像学指标。