中国西部政府医疗卫生支出受益归属的测算研究

With the New Medical Reform, the state has increased public health expenditure. Which goal is to improve equity, and ensure expenditure is pro-poor. What degree of government goals in pro-poor have been achieved is the research issue of this project. Through the investigation of public health expenditure, measured the expenditure average benefit, evaluated benefit equity, discussed the factors, estimated marginal benefit, and attempted to find whether the redistribution effects of public health expenditure were more inclined to the low-income groups. Samples of western China will be chosen. Main methods include: Using average benefit analysis to analyze expenditure average benefit, concentration curve and dominance test to analyze benefit equity, decomposition technology to analyze influence factors, and marginal benefit analysis to analyze expenditure marginal benefit. Main output include: Report for the benefit incidence of public health expenditure in Western China. 3-5 papers will be published.

新医改以来，国家加大了对医疗卫生领域的投入力度，其目标之一是提高公共服务的公平性，尤其是提高低收入人群和贫困群体对卫生服务的利用。本研究通过对西部地区医疗卫生财政投入情况的调查分析，以医疗服务为对象，测算医疗支出在不同经济地区的支出平均受益，评估受益公平性，探讨影响支出受益归属的因素，计量支出受益变动情况和边际受益，最终探寻政府医疗卫生支出的目标实现程度。采用的方法主要包括平均受益法测算支出平均受益，集中指数、占优检验法测量公平性，受益分解技术分析影响因素，边际受益法计量受益变动。主要预期产出包括中国西部政府医疗卫生支出在不同经济水平地区的受益分布情况及目标实现情况研究报告1份；发表文章3-5篇。

我国2009年新医改明确提出，到2020年基本建立起具有中国特色的基本医疗卫生制度，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。政府医疗卫生支出作为改善社会卫生条件最有效的因素，其对居民的健康和福利水平提高有很好的促进作用。. 本项目以我国西部为地域，在对西部地区政府医疗卫生支出情况进行描述性分析的基础上，测算不同经济水平分组的政府医疗卫生支出平均受益，评估支出受益公平性，计量支出边际受益变动，分析影响支出受益归属的因素，探寻政府医疗卫生支出再分配效应的利贫程度。. 研究发现：（1）我国西部政府医疗卫生支出存在显著的空间相关性，莫兰指数值在0.35-0.48之间，表现出高-高集聚与低-低集聚的并存现象。（2）以服务量计算的支出平均受益表现出中高经济水平组支出受益较多,利贫性较差。但以人均值计算的平均受益发现2019年受益略倾向于低经济水平组，受益比值比达到1.02。（3）以人均值计算的支出受益公平均趋于0，Kakwani指数值为负值，具有累进性，表明政府医疗卫生支出受益越来越趋于公平。（4）支出边际受益更多的惠及了中等经济水平地区，2019年达到1.36，不具有典型的亲富性。公平分配的目标差距随时间的推移逐渐缩小。（5）影响支出受益的因素中，以人均GDP为核心变量，财政自给率的双门限值分别为5.37%和43.02%，千人口医疗卫生机构床位数的双门限值分别为4.65和7.75。考虑空间因素后，人均GDP、财政自给率和千人口医疗卫生机构床位数是关键因素，且3个指标的回归系数在空间上的演变趋势存在差异。. 本研究的开展将支出受益分析与空间计量模型结合，在理论上有一定借鉴价值，通过对不同经济水平组的测量科学回答了政府医疗卫生支出受益是利贫还是利富、累进还是累退、边际受益如何以及影响因素是什么四大问题，对推动卫生支出政策公平目标的实现有重要意义。