基于语言任务fMRI评估针刺干预卒中后失语的效应机制

以语言学评价量表和功能磁共振为研究手段，首次基于中医藏象理论和前期工作基础选取通里、悬钟组穴开展穴位特异性功能磁共振实验研究；同时将电针组穴与语言任务相结合，借鉴国际先进的单被试、多时点、重复测量的fMRI实验范式，探索电针刺激组穴与语言功能改善的关联，并提供语言功能改善的可视化影像学证据。首先以正常人为研究对象，以电针组穴组为干预组，电针非穴位、假针、空白为控制组，旨在观察通里、悬钟组穴特异性脑激活，及特异性脑激活与经典语言功能区的关联；在此基础上以卒中后运动性失语患者为研究对象，将患者配对纳入组穴组和非穴位组，分别予以电针组穴和电针非穴位干预60天，在入组当天、干预后30天、60天3个时点均进行语言学量表评价和电针组穴对应语言任务的功能磁共振实验，观察电针组穴干预下的语言功能改善与语言任务脑激活的动态关联，探索基于疗效基础上的干预措施与任务刺激相结合的可视化疗效观察实验研究模式。

本研究开展了基于脑功能成像及语言任务下的卒中后运动性失语针刺效应机制研究。以语言学评价量表和功能磁共振为主要评价手段，基于“言为心之声”、“脑为髓海”为理论基础，在本单位神经内科前期观察的有效卒中后失语针刺综合方案中，选取“通里、悬钟”组穴，开展了语言相关组穴的穴位特异性功能磁共振实验研究；将电针组穴与语言任务相结合，借鉴国际先进的单被试、多时点、重复、动态功能磁共振实验范式，探索了电针刺激组穴与语言功能改善的关联，提供了针刺治疗脑卒中后运动性失语的语言功能改善可视化影像学证据。研究内容主要包括：1.对针刺治疗卒中后失语、针刺脑功能磁共振实验设计、静息态功能磁共振在卒中后失语中应用3方面进行了文献系统整理，挖掘了卒中后失语从肾论治的理论渊源及现代生物学基础，根据课题需要将静息态功能磁共振技术引入本研究，总结了“形神合一”理论在脑卒中后失语康复治疗与评价中的指导作用。2.以健康被试为研究对象，按照随机原则给予电针组穴、语言任务、语言任务+电针组穴、电针非穴、空白对照。通过广义线性模型分析电针组穴加语言任务对比单纯语言任务组，结果显示电针组穴加语言任务组的脑激活效应大于语言任务组，且激活了语言相关脑功能区，表明电针结合语言康复综合治疗疗效优于单纯语言康复治疗，为卒中后失语针刺疗效提供了客观依据。同时以电针组穴组为干预组，电针非穴位、空白为控制组，观察通里、悬钟组穴特异性脑激活，及特异性脑激活与经典语言功能区的关联；结果显示：主要的脑激活区在卒中后失语患者的双侧额叶、颞叶、梭状回，为该组穴位的语言功能改善作用提供了可视化脑激活证据；3.在健康被试的研究成果基础上，以卒中后失语患者为研究对象，在入组当天、干预后30天2个时点均进行语言学量表评价和静息态功能磁共振实验，观察2个不同时点下，语言功能网络的变化与脑语言功能区的关联，结果显示：卒中后失语患者1个月康复前后右侧壳核局部一致性值的提高和表达能力的提高存在明显的正相关，卒中后失语患者1个月康复前后右侧额中回连接强度的提高和理解能力的提高存在明显的正相关，为卒中后失语语言恢复机制提供了重要指标。