模型及人工智能引导的多肿瘤行为干预方案优化与评价

There still lack radical cures for cancers and prevention ranks top priority for containing the epidemic. Effective prevention against cancers depends heavily on sustained individual efforts practicing protective behaviours and avoiding risk factors amongst a complex physical, environmental and sociocultural context, which requires endurable and personalized professional supports. However, contemporary.prevention relies primarily on strategies targeting at general population with limited attention being paid to individualized approaches..This proposed study aims at developing and testing a novel behaviour prevention package. The package: focuses on China’s vast resource poor rural areas where cancer prevention is generally lacking; uses self-developed cancer risk index to identify priority individuals for intervention; employs prevention protocols guided by self-proposed trans-theory behavioural model; utilizes standard operational procedures based on key success factors and best practices; and relies on artificial physicians in performing prevention counseling..If proved effective, the intervention package should bring about innovations in both prevention models and technologies against cancers.

恶性肿瘤依然缺少根治手段，预防是首选策略。有效预防肿瘤很大程度上需要相关个体坚持不懈地综合运用各种可能的保护行为，需要长期而“个体化”的支持和帮助。而现有的预防举措过度倚重针对一般大众，针对“个体”的尝试明显欠缺。本课题旨在验证并优化自主设计的多肿瘤整合预防方案。方案：面向资源相对匮乏、预防干预薄弱的广大农村地区；应用两阶段肿瘤风险评估指数遴选重点干预对象；根据“跨理论”行为模型指导干预方案设计；依靠村医联络、调动重点村民参与；借助“智能咨询医生”提供高度个性化的行为预防咨询。课题的实施有望显著降低参与村民的肿瘤发病风险并为肿瘤预防甚至全民健康促进提供全新的模式及配套技术。

课题的总体目标是产出经济、有效、可持续的多肿瘤预防方案与辅助技术，以促进基层医生结合日常诊疗服务发现常见肿瘤的高危个体并实施规范而个性化的预防干预，从而显著降低肿瘤的发病率以及相关常见疾病的危害。.课题围绕初步的预防方案开展了多轮次的试用优化，并产出了较有特色的综合性的多肿瘤预防方案。方案以减少常见肿瘤发病为“首要结果”目标，以减少与常见肿瘤密切相关的常见疾病危害为“次要结果”目标，并为此而界定了九项“目标行为”，即：坚持观测响应、改善营养膳食、增加运动锻炼、控制烟草酒精、防护环境危害、寻求筛查免疫、治疗相关病症、调节情绪睡眠和调动亲友参与。方案为促进这些目标行为的形成遴选了四种适宜的干预措施，即风险需求评估、持续短信推送、定期活页传递和人机协同咨询。方案还针对其确立的每个目标行为都制定了个性化、易操作的干预规程并开发了配套的辅助软件。.以上述预防方案及辅助软件为基础，课题开展了整群随机对照试验，共招募4863位“重点”居民参与试验，完成11959人年的跟踪随访。并通过试验初步验证了预防方案的有效性。干预组的主要指标均优于对照组，其中包括肿瘤发病风险降低（p=0.017）和肿瘤相关常见症状“自报率”下降（11-35%）。以课题组依据健康信念模型自制的肿瘤预防素养量表衡量，干预组在肿瘤的“易感性”、“严重性”、“收益性”、“有效性”、“障碍性”五个维度以及“总体”认知上的得分都高于对照组。.课题的实施还积累了24032人的详细评估数据，不仅涉及的变量数多达 1209 个，而且涉及各因素的起始时间、作用期限和作用强度等，为进一步开展“剂量反应”关系分析，以及“回顾性”队列分析提供了独特的条件。.以课题积累的数据为基础，课题组已经正式发表了10篇学术文章，其中包括中文学术期刊文章8篇，英文学术期刊文章2篇。.课题产出的多肿瘤预防干预方案在理念及技术上都有较为有意义的创新，拓展了肿瘤预防的空间和手段，具有良好的应用前景。