职业紧张与胚胎停育的队列研究

职业紧张问题随着我国经济高速增长和劳动力成本不断升高而日显突出，是劳动卫生专业近年来关注的新的职业卫生问题。胚胎停育是严重不良生殖结局，近期北京地区有病例数量增长的趋势，尤以白领女性突出。申请者提出职业紧张可能是胚胎停育危险因素的工作假说，并在前期完成的病例-对照研究中观察到过度职业紧张导致胚胎停育发生的风险升高（孕妇的OR=2.159 [1.148～4.059]；丈夫的OR=1.807 [1.038～3.147]）。本项目计划在现有临床规范化围产期保健监护系统的基础上，用规范的职业流行病学/临床流行病学研究方法建立早期怀孕职业妇女队列，用队列研究方法进一步证实孕妇及其丈夫过度职业紧张与胚胎停育之间的关系。该研究结果将为确定职业紧张与胚胎停育的关系提供病因学证据，为防治职业紧张对生殖系统危害提供科学依据。

职业紧张问题随着我国经济高速增长和劳动力成本不断升高而日益突出，北京是一个职业紧张问题尤为突出的一个城市。前期病例-对照研究发现，职业紧张可能是胚胎停育的危险因素。本课题通过建立一个前瞻性、大样本职业孕妇妊娠早期队列分析胚胎停育的病因学，确定职业紧张与胚胎停育的关系。本研究自2010年3月15日开始在产科门诊正式入组病例，并随访妊娠早期的情况并收集妊娠早期结局，截止2010年12月15日已完成3037名孕妇妊娠早期随访并建立队列。课题组利用epidata3.1软件建立数据库，分批录入数据，通过编制SPSS程序进行数据库核查并锁定数据库。经初步分析发现，孕妇、配偶的年龄大，工作劳动强度大，既往宫外孕史，邻里同事关系紧张是胚胎停育的危险因素。工作内容量表（JCQ）中同事支持维度得分低者胚胎停育发生率为9.6%，而得分高者胚胎停育发生率为6.7%，且差异有统计学意义（χ2=4.007，p=0.045）。提示我们在工作环境中同事支持程度高者妊娠早期结局将较同事支持程度低者好。除此以外，本研究结果和前期病例-对照研究结果不一致，发现职业紧张其它维度得分高者和得分低者胚胎停育发生率差异没有统计学意义。前瞻性队列研究能避免回忆偏性，能得到较病例-对照研究更准确、真实的结果。说明在北京市这样一个职业紧张水平较高的城市中，职业紧张的程度对胚胎停育没有明显的影响，职业紧张与胚胎停育间关联强度不大。