低能量震波在内皮祖细胞移植治疗缺血性皮瓣中的作用及机制

扩大皮瓣的切取范围、预防其术后坏死是显微修复重建外科的难题。采用内皮祖细胞（Endothelial Progenitor Cells，EPCs）移植诱导血管新生用于促进缺血皮瓣成活具有良好的应用前景，但如何提高EPCs移植效果为问题的关键。低能量震波是一种物理学刺激因素，可对多种细胞产生积极的生物学效应。鉴于此，本项目将低能量震波用于EPCs移植,观察其对EPCs的生物学效应，并采用震波预处理EPCs再进行移植，或用震波对细胞移植受区进行预处理后移植,或EPCs移植后立即用震波对局部进行干预,观察震波对EPCs移植效果的影响，并从组织学、细胞学、分子生物学等方面来探讨其可能的机制。通过该研究，确定震波干预在EPCs移植促进缺血皮瓣血管新生中的作用、合理的干预方式和可能的机制，为预防皮瓣坏死和提高EPCs移植效果找到一种新的有效方法，并为其用于防治多种缺血性疾病提供理论和实验依据。

皮瓣手术是临床上常用的治疗创面的方法。然而皮瓣的存活是影响皮瓣手术效果的关键。低能量震波和内皮祖细胞的应用可以促进缺血组织存活，但是两者联合应用是否可以更好地促进皮瓣存活目前尚不清楚。因此。本课题组进行了缺血性皮瓣的动物实验及临床研究，并将低能量震波联合内皮祖细胞移植应用于动物实验，观察皮瓣术后的存活情况，并进行分子生物学和组织学研究。我们发现，由腓肠神经营养皮瓣和腓骨移植组成的复合皮瓣可以用于一期修复骨组织和软组织缺损，而带蒂腓骨皮瓣移植是一个重建足部复杂组织缺损的好方法。将低能量震波联合内皮祖细胞移植应用于缺血皮瓣可以增加促血管生长因子分泌，减少细胞凋亡，从而更好地促进缺血性皮瓣的血管再生。这种联合治疗方法的促进作用主要是通过刺激皮瓣组织表达更多的生长因子，从而为移植的内皮祖细胞提供有利的生存环境，促进内皮祖细胞在缺血组织内发挥血管再生的作用。另外，在伤口局部的PHD-2分子对于伤口愈合起着重要的作用，研究中发现，降低成纤维细胞内的PHD-2分子可以有效的促进成纤维细胞表达促血管生长因子，并且促进细胞增殖，从而促进伤口愈合。总结：皮瓣手术是临床上用于修复组织缺损的重要方法，低能量震波联合内皮祖细胞移植可以增加促血管因子表达，减少细胞凋亡，促进皮瓣愈合，而伤口内的PHD-2水平对于伤口的愈合发挥重要的调节作用。本课题共发表SCI论文5篇，在全国性会议上作交流汇报4次，培养博士研究生2名，达到预期的目标。