高容量血液滤过丢失综合征研究及双重血液滤过新疗法对其预防作用

高容量血液滤过(HVHF)通过大量置换血液中液体清除细胞因子及炎症介质以调节免疫内稳态，已广泛用于危重症救治中。但同时也带来血液中大量有用物质的丢失并导致不良后果。目前缺乏相关研究及有效干预措施。. 本项目系统研究HVHF对血清营养底物，微量元素，水溶性维生素，电解质的清除及与剂量关系，为临床可能的治疗干预提供依据；根据细胞因子与水溶性小分子物质的分子量差，利用高、低通量滤器分子截留量差异，创新性提出双重血液滤过(DHF)新疗法，具有HVHF清除细胞因子相同效率，通过对滤出液的二次滤过及回输，减少丢失综合征的发生，极大降低临床医疗成本及护理工作负荷。拟通过前瞻随机对照研究观察减少丢失综合征对患者预后及临床状况的影响。

高容量血液滤过(HVHF)通过大量置换血液中液体清除细胞因子及炎症介质以调节免疫内稳态，已广泛用于危重症救治中。但同时也带来血液中大量有用物质的丢失并导致不良后果。目前缺乏相关研究及有效干预措施。 . 本项目首先研究不同剂量、模式下连续肾脏替代治疗（CRRT）对12种氨基酸的丢失量，发现不同模式对氨基酸清除率存在一定影响，但不同治疗剂量对氨基酸清除率影响更明显。在此基础上，根据细胞因子与水溶性小分子物质的分子量差，利用高、低通量滤器分子截留量差异，创新性提出双重血液滤过(DHF)和无透析液的血液透析滤过两种新模式，具有 HVHF 清除细胞因子等中分子相当的效率，并对此行前瞻性、随机对照研究进行临床验证，得到双重血液滤过及无透析液的血液透析滤过相比HVHF明显减少了小分子溶质的清除，相比标准剂量血液滤过增加了中分子溶质的清除的结论。上述研究为后续需要开展大规模的临床试验（观察这两种新模式对危重症患者临床预后的影响）奠定了理论基础。