穴位强化埋线治疗慢传输型便秘的机制研究

慢传输型便秘是临床常见病，其病因及发病机制不清。我科自2002年开始系统观察了261例慢传输型便秘患者，其临床有效率达到69.4%，前期我们对15例患者进行病理观察，发现Cajal间质细胞数量及形态学存在明显改变，在此基础上，我们从与慢传输便秘发病最为密切的Cajal间质细胞及神经递质等方面探讨穴位强化埋线治疗STC的机理，通过研究ICC数量、超微结构、功能的异常变化及c-kit、SCF基因表达，SERT基因改变在5-HT信号传递系统的改变中的作用及P物质的改变，结肠肌电变化及胃肠传输试验等指标，分别在微观和宏观水平从ICC、肠神经系统、肠动力系统三方面探讨穴位强化埋线的效应机制，寻找穴位强化埋线的干预环节及作用靶点，为穴位强化埋线治疗STC提供理论基础，为埋线疗法的机理研究提供新思路。

慢传输型便秘是临床常见病，目前尚无特效的治疗方法，穴位强化埋线疗法治疗慢传输型便秘是融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法，在长期的临床观察中取得很好的疗效，但是目前尚缺乏穴位埋线治疗便秘的机理研究，由于以往的研究主要是针对动物试验，直接取材于人体的研究相对比较薄弱，限制了这一中医特色外治法的广泛应用，而本课题研究在保证患者的权益的前提下，直接取材便秘病人的直肠组织，从而能为便秘的机制研究提供最直接的证据，为便秘的真实机制研究开创了一条研究思路，本课题全面选取能反映肠神经系统、肠动力系统、ICC三方面的特异性指标来揭示穴位强化埋线治疗STC 的机理，本课题于2011年至2013年完成了所有病例数的入组，完成了临床疗效观察及结肠肌电图检测，同时留取了组织标本及血清标本以备检测，2013年下半年则完成了各项指标的检测工作，完成了相关指标的检测及数据的录入、数据统计、资料整理和课题总结，发表学术论文四篇，待发表二篇，培养了硕士研究生一名。本课题研究结果表明，在肠动力系统方面，穴位强化埋线疗法能显著改善STC患者的肠蠕动，降低慢波频率及振幅，调节慢波节律的紊乱；在肠神经系统方面，穴位强化埋线疗法可以促进STC患者血中兴奋性神经递质SP的释放和降低血中抑制性神经递质NO的释放来促进肠道平滑肌蠕动功能，干预了STC患者直肠壁SERT蛋白及SERTmRNA表达，进而导致5-HT的回收灭活较前增加，使肠蠕动反射较前增加；ICC相关指标，穴位强化埋线疗法可以提高STC患者ICC的数量，使形态和功能趋于正常，同时可作用于c-kit-SCF信号通路，使直肠组织中c-kitmRNA、SCFmRNA表达上调，进而纠正异常的c-kit信号通路，减少ICC表型转化的发生，抑制STC患者直肠神经元的凋亡，促进肠神经元数量的增殖，进而抑制ENS的退化，以改善STC患者的肠神经病变。通过本研究可以看出，穴位强化埋线疗法对STC的治疗机制是多方面、多靶点相互协同的结果，这也体现了中医治疗疾病的整体观念和辩证思想。