城市流动人口精神障碍与卫生资源利用研究

Mental disorder is a severe public health problem in the worldwide. It has been the common and frequently-occurring disease. The problems caused by mental disorders, such as functional impairment, decreased quality of life and increased mortality, have imposed an immense burden on individuals, family, communities and health services. Rural-to-urban migrant has become a new special population of work force in China. Because of hard survival situation and social unfair treatment, mental disorders among this population has been the major factor that leads to their suicide, homicide and violence, which has brought great negative influence on social stability and econamic development. However, there is no related studies on mental disorders of this population. The World Health Organization Composite International Diagnostic Interview Version 3.0(CIDI-3.0) will be used to assess the prevalence, distribution, risk factors of mental disorders and health service utilization among this population. Based on the above findings and literature-analysis, a report with SWOT analysis on the mental health services among rural-to-urban migrants in China will be formed. The findings of this study will provide scientific basis for mental health policy making and health economic evaluation, which will fill the void of mental health research among rural-to-urban migrants in China.

精神障碍已成为影响人们生活质量和社会经济发展的常见病、多发病，在疾病总负担中跃居首位。城市流动人口是我国城镇化进程中的一支新型劳动大军，他们因生存处境、社会待遇等因素引发的精神心理问题，已成为其自杀、他杀、暴力等恶性事件发生的主要因素，影响社会稳定、制约经济发展。然而，目前我国流动人口精神障碍研究资料缺乏。本项目拟使用世界卫生组织推荐的精神障碍研究工具"复合性国际诊断交谈表"，开展流动人口精神障碍与精神卫生服务的系统研究，以查明其精神障碍的状况、人群分布特征及其相关危险因素，明晰精神障碍发生的高危人群，探讨流动人口精神障碍患者对家庭的负担，了解现有卫生资源对该人群的实际社会效用及其影响因素，在此基础上形成我国城市流动人口精神卫生服务SWOT分析报告，为精神卫生政策提供有力的"实证"决策依据，为精神障碍卫生经济学评价提供数据参考，填补我国城市流动人口精神障碍研究资料空白。

精神障碍已成为影响人们生活质量和社会经济发展的常见病、多发病，在疾病总负担中跃居首位。城市流动人口是我国城镇化进程中的一支新型劳动大军，其精神障碍流行病学基础资料缺乏。. 本项目采用分层随机抽样法抽取西安市辖区18岁以上的流动人口，以WHO推荐的复合性国际诊断交谈表(CIDI) 中文版为研究工具，进行流动人口精神障碍和卫生服务利用的系统研究。研究发现：流动人口精神障碍患病率居于较高水平，其终生罹患各种精神障碍者约占该人群的1/4，其中情感障碍以重性抑郁障碍为主，焦虑障碍以惊恐发作及特殊恐怖为主，物质使用障碍以烟草依赖患病率最高。12月和终生患病率排在首位的分别为重性抑郁障碍、烟草依赖。男性、离婚/分居/丧偶人群是各类精神障碍的高发人群，30-45岁为流动人群精神障碍的高发年龄。流动人口精神卫生服务利用处于较低水平，精神障碍患者患病后多数求助于非精神科医生，对精神障碍相关知识缺乏。新生代农民工心理健康水平低于全国正常人的平均水平，心理问题检出率为15.98%～32.74%。基于以上研究，应用 SWOT 分析法对影响我国流动人口精神卫生服务利用的因素分析发现，流动人口自身优势包括维护健康的需求日益强烈、获取健康知识的能力日益增强、防病治病的理念逐渐转变，劣势包括自身健康关注不够、经济收入整体偏低、心理排斥普遍明显；外部机会包括政策加强保障、地方宣传教育、资源合理配置，威胁因素包括就业情况不乐观、社会保障不充分、医保制度不完善，这些影响流动人口精神卫生服务利用的其自身与外部环境因素，需在统筹考虑自身优势与劣势及外部机遇与威胁因素的基础上制定相应的策略。. 本项目资料的获得，弥补了流动人口精神障碍流行病学基础资料的缺乏。以本研究成果为基础开展精神障碍的早期干预，将更有针对性和富有成效，具有良好的应用条件和前景。本研究成果亦为各级政府部门制定流动人口精神卫生总体规划和进一步开展精神卫生工作提供了依据。