胰岛素防治自体移植静脉再狭窄作用及机制的实验研究

利用自体静脉进行动脉旁路转流术是心脏和血管外科广泛应用的术式，但移植静脉再狭窄的发生严重降低其远期疗效。因此，研究移植静脉再狭窄的发生机理和防治手段，是当前亟需解决的重要课题。研究表明，移植静脉早期血管内皮细胞缺血、凋亡、坏死、脱落是再狭窄形成的始动因素和关键。我们在心肌缺血再灌注的研究中发现，胰岛素可以通过抑制心肌缺血再灌注引起的冠脉内皮细胞凋亡、保护冠脉内皮细胞功能、增加内源性一氧化氮的途径发挥冠脉保护作用。但胰岛素是否对自体移植静脉内皮细胞具有同样的保护作用并或是促进内皮／平滑肌增殖而促进再狭窄发生、发展以及其作用机制如何，目前在国内外尚未见报道。我们推测：胰岛素对移植静脉内皮细胞有同样的保护作用，其可以对移植静脉再狭窄形成的始动环节加以预防。本研究拟用胰岛素对移植静脉进行处理，分别观察移植近期和远期内皮凋亡、增殖及功能影响，为防治再狭窄提供一种有效和简便的临床防治手段。