经颅直流电刺激对甲基苯丙胺使用障碍正念复发预防效果的促进作用及机制研究

Methylamphetamine use disorder, as one form of substance use disorders, has been more and more popular in China. And a critical part of work on drug treatment is applying behavior therapy and relapse prevention project. Although Mindfulness-Based Relapse Prevention (MBRP) has been proved to be effective in decreasing substance craving and relapse, neurocognitive deficits due to substance abuse might lead to more difficulty in learning mindfulness practice, and further impact the effect of intervention. Therefore, the current study aimed to reduce the interference of neuro deficits due to methylamphetamine abuse on mindfulness practice through combining transcranial direct current stimulation (tDCS) with regular MBRP, so as to facilitate one's self-efficacy on practicing mindfulness and the effect of MBRP. Furthermore, the mechanism of this facilitation will be explored from the perspective of brain activation and functional connectivity.

甲基苯丙胺使用障碍作为物质使用障碍的一种，近年来在我国越发流行。而对该障碍的行为干预和复发预防一直都是戒毒工作的重要组成部分。尽管基于正念的复发预防项目被证明能够有效减少甲基苯丙胺使用障碍者的物质渴求和复习行为，由于物质使用所导致的大脑认知功能缺损却可能给个体学习正念技术造成阻碍，进而影响干预效果。本研究通过将经路直流电刺激（Transcranial direct current stimulation, tDCS）技术结合到常规的正念复发预防项目中，试图减少物质使用障碍所致脑功能缺损对正念训练效果的干扰，从而促进个体练习正念的效能感及干预的疗效。此外，本研究还试图从脑功能（连接）角度揭示经颅直流电刺激促进正念复发预防效果的机制。

本项目因新冠疫情原因调整了研究计划，主要考察了MBRP、tDCS刺激，以及人际技能团体干预对甲基苯丙胺使用者物质渴求的改善作用，项目共分为三部分，包含5项研究。研究的第一部分旨在考察MBRP对甲基苯丙胺使用者物质渴求的影响，具体分为3个研究。研究1考察了女性强戒人员在正念五因素问卷(FFMQ)各维度得分上的特点及其与物质渴求的关系。结果发现，与健康对照组女性相比，女性强戒人员在FFMQ的描述和有觉察地行动维度上的得分显著更低；且上述两个维度得分与女性强戒人员的物质渴求存在显著负相关。该结果支持了对物质适用人群实施正念训练干预的必要性，对未来开发更具有针对性的正念干预方案提供了一定启发。研究2对已有的正念防复吸（MBRP）干预降低物质渴求的研究进行元分析，结果发现，MBRP干预被发现能够显著降低物质使用障碍者的物质渴求，但各研究间的异质性较大。该结果为开展MBRP干预的合理性提供证据。研究3考察了MBRP干预对甲基苯丙胺使用者物质渴求及情绪的作用，结果没有发现MBRP对甲基苯丙胺使用者物质渴求或情绪上的显著作用。研究的第二部分（研究4）考察了为期3周的经颅直流电刺激（tDCS）干预对甲基苯丙胺使用者物质渴求及情绪的改善作用，结果同样没有发现干预的显著效应。以上2项干预研究有助于理解不同治疗方法在应用与降低物质使用障碍者物质渴求时的效果，对于影响干预效果的因素也得到了讨论。研究的第三部分（研究5）考察了人际技能团体干预在女性强戒人员中的适用性及其对物质渴求的影响。结果发现，人际技能团体干预能够显著降低女性强戒人员的物质渴求，且干预后人际技能中的冲突管理能力能够预测物质渴求的降低。本研究对于理解人际能力在物质渴求中的作用具有重要的理论意义，同时也为预防复吸提供了全新的干预角度与预防方案，因而具有很好的应用价值。