精神分裂症音乐感知障碍（失歌症）临床多模态脑影像研究

As the part of cognition function of brain, music perception is related to higher mental process, such as perception, emotion, language, learning and memory. Among the general population, there are a group of people with pitch perception deficit, and their deficit, which is known as congenital amusia, cannot be explained by obvious brain anomalies, hearing loss, low intelligence nor lack of environment stimulation to music. The previous studies on amusia focus on its psychological characteristics and mechanism among general population not schizophrenic. According to the recent research, schizophrenic shows deficit in music perception, but the outcome is not based on standardized assessment. Whether this kind of deficit in music perception is trait or state markers? Does it play a role in schizophrenia? These questions, especially the one that what is the mechanism of emotional tone processing in schizophrenia with or without amusia, are still in the air. We combine our present study with behavioral research, cognitive neuropsychology, event-related potentials and functional neuroimaging, try to find out the characteristics of schizophrenic with amusia, the relationship between music perception and other cognition ability, as well as to explain the mechanism of emotional tone processing in schizophrenia, which has a theoretical and practical meaning in the diagnosis, treatment and recovery of schizophrenia.

音乐感知作为大脑认知功能之一，涉及人类的感知、学习和记忆、语言、情感等多个高级心理过程。而一种不能用脑损伤、听觉丧失、智力迟钝或缺乏外部刺激等原因来解释的音乐能力缺陷，又被称为先天性失歌症。目前研究多关注正常群体中失歌症的神经心理特点以及神经机制，较少涉及精神分裂症患者，且未进行标准化评估研究。虽然最近有个别研究也发现精神分裂症患者存在音乐感知异常，但这种音乐认知缺陷是素质标记，还是状态标记？它对其精神症状影响有多大？尤其是这种音乐能力缺陷对精神分裂症患者情绪语调认知影响的神经机制尚未阐明。本研究综合运用行为学、认知神经心理学、脑电生理学、神经影像学的方法，研究精神分裂症患者失歌症的表现特点，它对患者精神症状严重程度的影响，与其它认知功能缺损之间的关系，并进一步阐明伴有失歌症的精神分裂症患者情绪语调认知的神经机制。这对于精神分裂症的诊断、治疗、康复研究具有重要的理论意义和临床指导价值。

音乐感知作为大脑认知功能之一，涉及人类的感知、学习和记忆、语言、情感等多个高级心理过程。生活中经常看到音乐感知异常的个体，学术上称为先天性失歌症，俗称五音不全。不仅如此，研究者发现部分精神分裂症患者也存在音乐感知异常。但是，目前正常人群中音乐感知异常和精神分裂症音乐感知异常的神经机制还不是很清楚。因此，本研究对正常人群中先天性音乐感知异常个体（失歌症）神经基础和精神分裂症患者人群音乐感知的神经基础进行比较研究，对精神分裂症音乐治疗具有重要的理论指导意义。.本研究综合运用行为学、认知神经心理学、脑电生理学、神经影像学的方法对失歌症和精神分裂症音乐感知能力的特点和神经基础进行研究。本研究不仅证实了失歌症音乐感知的异常与额颞网络的异常有关，还发现失歌症可能是一种一般性意识损伤的障碍，表现在与脸盲的共病性，而且失歌症的默认网络存在异常，而默认网络是与自我意识、内省有关的网络，与注意网络紧密相关。这说明外界的音乐刺激不能很好的激活失歌症的脑活动。在对精神分裂症群体进行考察时，精神分裂症有一半的患者同时表现出了失歌症，而且精神分裂症群体音乐情绪体验存在异常。脑结构的结果发现精神分裂症多个脑区的异常，而且大脑两侧额枕白质纤维连接存在异常。这些结构的异常与精神分裂症音乐感知能力有关。这说明音乐干预的效果很可能与精神分裂症音乐感知能力的水平有关。.根据本研究对失歌症和精神分裂症音乐感知能力神经机制的研究，在对精神分裂症进行音乐干预治疗时应考虑到精神分裂症患者的音乐感知能力特征来提高音乐干预的效果，该结论对音乐干预其它临床精神心理疾病治疗与康复具有重要的理论意义和临床指导价值。