农村乡镇卫生院基于绩效评价的激励机制研究

本项目以农村乡镇卫生院为研究对象，探讨如何建立有利于提高卫生院服务质量与效率的激励机制，建立基于绩效评价的财政、基本公共卫生服务、新农合对乡镇卫生院的费用支付机制。研究采用现场调查和聚类分析的方法，并结合专家，建立简便、可操作的绩效评价工具；通过有对照的前瞻性干预观察，评价激励机制对提高卫生院绩效的作用和政策保障措施。本项目完成后，将编制一套乡镇卫生院绩效管理操作指南，为政府更有效地管理乡镇卫生院提供参考工具。本研究的成果，对完善政府卫生投入机制、提高农村健康保障基金的使用效率、制定合理的评价机制、开展向社会卫生机构购买基本卫生服务等，均具有重要的参考和借鉴作用，同时，为政府完善对其他基层卫生机构的管理也将提供有益的参考。本研究的创新之处在于首次在我国开展绩效评价的干预性研究，以及将国际上先进的干预效果评价方法倍差法用于本研究的干预效果评价，这些创新将会有效提高研究结果的可靠性和应用

本项目在广泛的文献检索、阅读的基础上，明确了以质量为核心的农村基层卫生服务绩效内涵，建立了以问题为导向、以持续改进绩效为目标的全过程、系统绩效管理思路，并选择在江苏、安徽、甘肃的部分县和世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目的部分项目县进行了干预研究。通过研究发现，绩效管理对提高农村乡镇卫生院的绩效具有积极作用，在激励机制设计上，强调了经济激励与非经济激励相结合，较单纯的经济激励具有更好的绩效促进作用。经过四年的研究，项目组共发表了研究论文15篇，其中中文核心期刊论文7篇，培养了4名硕士和1名博士，部分项目研究成果正在进行进一步的整理、总结，将在未来的1-2年时间里陆续发表，2016年，将出版项目成果专著《乡镇卫生院绩效管理理论与实践》。项目研究的成果通过学术交流和专题培训会的传播，已在全国很多县的基层卫生服务绩效管理中得到应用，取得了良好的社会效益。