基于“阴病治阳”理论探讨电针背俞穴对PMOP患者筛选后骨代谢差异蛋白作用机制的临床研究

Researches show that the change of some specific bone metabolic indices in PMOP patients is more early and obvious than BMD. It will help further clarify the effect of PMOP and adjustment of the treatment plan by screening out specific bone metabolic protein of different bone mass in postmenopausal women. And it is more objective to clarify proteomics effect of the prevention and treatment of PMOP by the therapy of electroacupuncture, help to develop a safe and effective external treatment therapy of Chinese medicine that has potential clinical application and prospects. Therefore, based on the “Treating Yang for Yin Disease” in Shu Wen Yin Yang Ying Xiang Methodology of traditional Chinese medicine theory, namely the therapeutic principle of that it always acupuncture back-shu points when five zang-organs is sick, this study intends to screen out specific bone metabolic protein of different bone mass in postmenopausal women by suspension chip technology, observe the effect of Shenshu point and Pishu point by the therapy of electroacupuncture on specific bone metabolic protein of different bone mass and reveal proteomics effect of back-shu points on PMOP. It will provide a basis and thinking method for developing a safe and effective external treatment therapy of Chinese medicine.

研究表明，PMOP患者一些特异性骨代谢指标的改变较骨密度早而且明显，通过筛选出不同骨量绝经后妇女血中特异性骨代谢差异蛋白，有助于进一步明确电针对PMOP的早期疗效及诊治方案调整，从而更客观地阐明电针防治PMOP的蛋白组学效应，为PMOP寻求安全有效的中医特色外治方法，有着潜在的临床应用和推广前景。因此，本研究基于《素问•阴阳应象大论》中“阴病治阳”的中医理论，即五脏有病多刺背俞穴的治则，拟采用具有高通量、高灵敏度的悬液芯片技术筛选出不同骨量绝经后妇女血中特异性骨代谢差异蛋白，在课题组前期以补肾健脾为治法的基础上，观察电针肾俞、脾俞对PMOP患者主要骨代谢差异蛋白的影响，揭示背俞穴防治PMOP的蛋白组学效应，为寻求早期、便捷以及安全、有效的中医诊疗PMOP方法提供思路和依据。

本研究基于课题组前期研究的基础上，拟采用具有高通量、高灵敏度蛋白检测的悬液芯片技术，从整体着眼，分析不同骨量的自然绝经后妇女血清中E2、ACTH、DKK-1、FGF-23、IL-1β、IL-6、Insulin、Leptin、OPG、BGP、Osteopontin、PTH、TNF-a、FGF-2、IL-10、IFN-γ、RANKL、TGF-β、BALP和TRACP5b 等特异性骨代谢指标的表达，分析并筛选出与骨代谢密切相关的关键差异蛋白。研究结果发现：骨量减少组及不同程度骨质疏松组中 DKK- 1、IL -6、BGP、ACTH、IL-1β、OPN、SOST、TNF-α含量显著增加，OPG、Leptin、FGF -23、Insulin 含量显著降低；经骨密度与血清骨代谢蛋白的相关性分析发现，各组中DKK - 1、IL-6、OPN、BGP、OPG、Leptin、FGF-23、Insulin 与骨密度的相关性有统计学意义，其中DKK-1、IL-6、OPN、BGP与骨密度呈负相关，OPG、Leptin、FGF-23、Insulin 与骨密度呈正相关。在此基础上，以中医“阴病治阳”的背俞穴理论为指导，根据中医补肾健脾的立法治则，通过观察电针肾俞、脾俞穴对PMOP 患者骨代谢差异蛋白的影响。研究发现：电针后患者VAS临床骨痛评分显著降低，患者血清中OPG的表达量增加，DKK-1的表达量降低，BGP和OPN的表达量降低，其作用机制可能与上调血清中OPG的表达，抑制DKK-1的表达有关。从而为临床电针治疗PMOP的作用机制提供一定的参考依据，揭示背俞穴防治PMOP 的蛋白组学效应，为寻求早期、便捷以及安全、有效的中医诊疗PMOP 方法提供思路和依据。