利用fMRI探讨带状疱疹后遗神经痛的自发性疼痛特点的中枢机制

Postherpetic Neuralgia (PHN) is a common type of peripheral neuropathic pain. PHN has a high morbidity and typical characteristics of spontaneous pain. Exploring central mechanism of PHN has benefits on understanding the main central neurons and networks operating PHN, and also has benefits on priding more information for the development of its treatment. In our study, we will take advantage of functional Magnetic Resonance Image (fMRI), using lumbocrural pain as control for the first time, with combination with normal control and patient themselves before and after treatment, to explore the central areas related to PHN. Meanwhile, calculating the sensitivity and specificity of these areas in diagnosing PHN helps development of objective tool for PHN diagnose and therapeutic evaluation. In the end, we will also explore the directions between central neurons operating PHN onset and relieve for the first time.

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是一种常见的外周型神经病理性疼痛，其发病率高，且具有典型的自发性疼痛的特点。探讨PHN的中枢神经活动以及对疼痛的调控机制有助于认识调控PHN的主要脑区及神经元的连接（即标志性脑区及相关连接），也有利于临床对PHN的治疗有着新的研究和发展。本项目中利用先进的磁共振功能成像技术（functional Magnetic Resonance Image, fMRI），首次引入同为外周型神经病理性疼痛的腰腿痛作为对照，再综合正常人对照、病人治疗前后自身对照的研究，探讨与PHN相关的脑区和功能连接；其次，对这些特异性脑区敏感度和特异度的计算，可以进一步探讨这些脑区用以对PHN病人进行诊断及疗效评价的可能性。最后，通过因果关联分析方法，将首次探讨PHN疼痛发作及缓解时神经元信号传导的方向。

利用小世界网络，并以正常受试者以及腰腿痛做对照，带状疱疹后遗神经患者的脑网络结构均出现了异常，提示了疼痛病人的脑网络结构不稳定，传递和处理信息的效率减慢。同时，大脑网络的小世界特征包括最短路径长度、集群效率、全局效率及局域节点效率的变化可以作为这两种疼痛病人的特征分析为后续研究铺垫。. 另外，小世界网络特征分析提示扣带回、中央后回、丘脑、尾状核、中央前回、运动辅助区、梭状回脑区功能异常可能与腰腿痛相关；而尾状核、丘脑、顶下小叶及海马旁回等脑区功能异常可能与带状疱疹后遗神经痛相关。再进一步研究若能发现不同类型的疼痛有其特异的脑区功能异常，可为今后临床的治疗奠定一定的基础，比如对于难治性疼痛采取伽马刀捣毁特异性脑区之类。