基于分层年龄-时期-队列模型的女性乳腺癌死亡风险与社会经济发展水平定量研究

Breast cancer severely endangers the female life and health. Personal behavior, physiological factors and socioeconomic status will influence the mortality risk of breast cancer. However, there are no quantitative study findings about the influence degree of socioeconomic development level on mortality risk of breast cancer in periods and cohorts. Hierarchical Age-Period-Cohort (HAPC) model could be used to analysis the accumulative effects resulting from relative factors in periods and cohorts. Based on Age-Period-Cohort (APC) model of female breast cancer mortality, the purposes of this study are: (1)to explore the applicable conditions and parameter estimation methods of Hierarchical Age-Period-Cohort Cross-Classified Fixed Effects (HAPC-CCFE) model and Hierarchical Age-Period-Cohort Cross-Classified Random Effects (HAPC-CCRE) model; (2)to apply HAPC model considering that the influence of the difference of urban and rural on breast cancer mortality risk; (3)to establish HAPC model of the relationship of socioeconomic development level and period and cohort effects on breast cancer mortality risk. This study can assess quantitatively the influence degree of socioeconomic indicators on breast cancer mortality risk. The results will provide the scientific basis for strategies and health policy of intervention and control of breast cancer, and the systematic research method of HAPC model could be formed.

乳腺癌严重危害了我国女性生命健康，个人行为、生理因素、社会经济状态均会影响乳腺癌的死亡风险。但社会经济发展水平在时期和队列上对乳腺癌死亡风险的影响程度尚无定论。分层年龄-时期-队列（HAPC）模型可以分析相关因素在时期及队列上对乳腺癌死亡风险所产生的累积作用。在前期我国女性乳腺癌死亡率的年龄-时期-队列（APC）模型研究基础上，本项目研究内容包括：探讨分层年龄-时期-队列交叉分类固定效应（HAPC-CCFE）模型和分层年龄-时期-队列交叉分类随机效应（HAPC-CCRE）模型的适用条件及参数估计方法；构建城镇和农村与乳腺癌死亡风险影响关系的HAPC模型；构建社会经济发展水平对乳腺癌死亡风险在时期和队列效应上影响程度的HAPC模型。研究结果将定量评估社会经济等指标对乳腺癌死亡风险的影响作用，为我国女性乳腺癌的干预和控制及其相关卫生政策的制定提供科学依据，并形成系统的HAPC模型理论方法体系。

乳腺癌严重危害了我国女性生命健康，个人行为、生理因素、社会经济状态均会影响乳腺癌的死亡风险。但社会经济发展水平在时期和队列上对乳腺癌死亡风险的影响程度尚无定论。本研究以全国城乡女性乳腺癌死亡率及相关社会经济发展水平指标为基础，采用分层年龄-时期-队列（HAPC）模型，分析与时期和队列有关的社会经济发展水平等相关指标对城乡女性乳腺癌死亡风险的影响。主要研究成果如下：（1）我国城乡女性乳腺癌死亡率总体呈上升的趋势，且城镇女性死亡率高于农村女性，社会经济及居民生活水平均不断提高；（2）构建合适的分层年龄－时期－队列交叉分类随机效应（HAPC－CCRE）模型，分析了城镇和农村差异对女性乳腺癌死亡风险的影响，发现城乡差距造成了我国女性乳腺癌死亡风险在年龄、时期和队列效应上的不同；（3）通过社会经济发展水平与城镇女性乳腺癌死亡率的HAPC－CCRE模型发现，社会经济的发展和居民生活的改善降低了我国女性乳腺癌死亡风险的城乡差距；（4）通过与湖北省麻城市女性全死因和恶行肿瘤死亡趋势的研究发现，乳腺癌死亡风险的时期效应随时期而上升，说明有必要进一步研究与时期有关的其它可能增加乳腺癌死亡风险时期效应的危险因素。本研究从定量的角度阐述了社会经济的发展水平对城乡女性乳腺癌死亡风险在时期和队列效应上的影响。主要研究成果以SCI论文为主，部分成果还在撰写中等待发表。