医疗服务价格区域比较的多边指数构建与应用研究

On the basis of theory of International Price Comparison(ICP) and the axiomatic approach and economic approch to construct multilateral index (GESK system, GK system, IDB system, MST system), the study, closely integrated with the analysis of special demands of regional comparison of medical service price, systematically explore the methodology of multilateral index apropriate for the regional comparison of medical service price in China, and conduct the corresponding empirical investigation. The study will benefit the development of instrument for regional comparison of medical service price , promote the coordination of regional medical service price, and help deep the reform of medical service price in China.

基于国际价格比较理论特别是基于公理法（axiomatic approach）和经济学方法（economic approach）的多边指数（multilateral index）构建方法（GESK体系、GK体系、IDB体系、MST体系）， 紧密结合我国医疗服务价格区域比较的特征需求，系统探索适合我国医疗服务价格区域比较的多边指数构建方法，并在此基础上展开实证研究。为形成医疗服务价格区域比较的适宜工具、推动我国医疗服务价格区域协调以及深化医疗服务价格改革提供科学依据。

医疗服务价格改革是我国深化医药卫生体制改革的重要内容。建设医疗服务价格动态调整机制以及促进医疗服务价格区域协调衔接，迫切要求加强医疗服务价格区域比较的多边指数构建方法学和实证研究。本研究在对我国各地区医疗服务价格改革进展进行描述和比较分析的基础上，开展国际价格比较理论的多边指数构建方法学研究，并紧密结合我国医疗服务价格区域比较的需求，探索医疗服务价格区域比较的多边指数构建方法，并开展实证研究。研究为形成医疗服务价格区域比较的适宜工具、推动我国医疗服务价格区域协调以及深化医疗服务价格改革提供科学依据。. 研究结果表明，基于最小生成树方法的多边指数构建能帮助解决省际比价关系链接路径的确定问题，同时能在“帕氏-拉氏差”总和最小化框架下解决双边指数的不可传递性问题，基于最小生成树方法的多边指数构建具有支撑我国开展医疗服务价格区域比较的适宜性。实证结果表明，基于最小生成树的算法给出了确定的双边指数的链接路径，链接路径结果并未表现出同一区域省份间具有更近的链接关系。从多边指数值看，广西医疗服务价格水平最低，辽宁医疗服务价格水平最高，医疗服务价格水平低于河北的省份包括广西、西藏、云南、贵州、宁夏，医疗服务价格水平最高的5个省份为辽宁、陕西、新疆、上海、福建。最低与最高省份的医疗服务价格水平差距可达近2.6倍，省际分布较离散。Moran’s I指数结果表明，就医疗服务项目分级定价比值关系而言，未发现在全国意义上的全局空间相关性，但存在一定的局部空间相关。. 基于本研究，为进一步推动医疗服务价格区域比较的多边指数构建及其应用，建议未来应强化各地医疗服务价格项目与全国规范的衔接，推进区域间医疗服务均质化发展，完善区域医疗服务项目权重以及质量可比性研究，积极开展医疗服务价格大数据建设，以及促进研究的决策支撑作用和广泛的学术交流。