基于本体感觉调控系统探讨“腰背委中求”论治慢性腰痛的作用机理

"Treating lumbar-back problems by stimulating Weizhong " theory is the acupuncture treatment four total hole one of the theories, which has been widely used in chronic back pain treatment, clinical studies confirmed the bilateral point acupuncture can significantly reduce chronic back pain patients pain symptoms, improve the ability to work life. The latest research shows that the body feeling control system in maintaining lumbar function, reduce the recurrence of lumbago plays an important role, the system control function decline and backache is closely related to the occurrence of. The research shows that needling weizhong hole could improve patients' pain, and ascend body feel sense of movement control function, the body feeling control system may be acusector weizhong hole treatment take effect of the key targets, but whether to have the inner link between them is still not clear. This study to treat patients with chronic low back pain with acupuncture Weizhong Point, to observe the improving situation of symptoms, signs, and life skills .Also to detect the changing situation of lumbar muscle strength, lumbar space recovery capabilities (position sense), the lumbar motion control capacity (kinesthesia) posturethe ability to control and proprioception regulation indicators.So as to explore acupuncture Weizhong Point treatment of chronic low back pain onset mechanism. This study helps to elaborate scientific connotation of "Treating lumbar-back problems by stimulating Weizhong" theory ,and provide theoretical and technical basis for the clinical treatment of low back painand research of low back pain disease ,from the the proprioceptive regulation system angle.

"腰背委中求"理论是针灸治疗的四总穴歌理论之一，被广泛应用于慢性腰痛治疗，临床研究证实委中穴针刺可显著减轻慢性腰痛患者疼痛症状，改善生活工作能力。最新研究表明，本体感觉调控系统在维持腰椎功能，降低腰痛复发起着重要的作用，其系统调控功能的下降与腰痛的发生有密切相关。前期研究表明针刺委中穴可以改善患者疼痛，并提升本体感觉运动觉的调控功能，本体感觉调控系统可能是电针委中穴治疗起效的关键靶点,但两者之间是否有着内在联系尚不清楚。本研究拟用针刺委中穴治疗慢性腰痛患者，观察其症状、体征与生活能力的改善情况，检测腰椎肌力、腰椎空间恢复能力（位置觉）、腰椎运动控制能力（运动觉）、姿势控制能力等本体感觉调控指标的改变情况，从而探讨针刺委中穴治疗慢性腰痛的起效机制。本研究有助于从本体感觉调控系统角度阐述"腰背委中求"论治腰痛的科学内涵，为腰痛病的临床治疗与研究提供理论与技术依据。

1.研究背景.腰痛是临床上常见多发病。流行病学调查表明：西方国家有多达2/3的人一生中有过腰痛，仅次于普通感冒，是造成患者求医的第二位原因。腰痛的反复发作成为临床的主要问题，是导致成人劳动能力丧失的常见原因之一，严重地影响了人们的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。.目前关于慢性腰痛病因病机的主要学说有：静力学平衡失调学说、神经受压学说、脊髓受压学说、神经营养障碍学说、本体感觉等学说，近年来，认为慢性腰痛还与腰部本体感觉调控系统障碍有关。其中尤以腰部姿势控制能力改变为最重要的因素，而使本体感觉减弱与慢性腰痛的关系在临床和基础研究中倍受关注。本团队前期临床研究证实针刺委中穴治疗慢性腰痛疗效确切，且前期预实验表明针刺委中穴可提高腰部姿势控制能力，提示其作用机制可能与本体感觉有关。因此有必要进行深入研究。.2.主要研究内容.（1）根据病例的采集标准纳入180名患者，分为三组，每组60人，分别给予针刺委中穴、针刺非穴位点、委中穴假针干预。.（2）分别于治疗前后进行疗效评估：VAS评分量表评定患者治疗前后的疼痛改变情况；腰椎功能评估：①JOA评分客观评估患者治疗前后临床症状、体征和生活能力改变情况；②Tegurmed评估腰椎肌力和活动度（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转的最大肌力和活动度）。.（3）分别于治疗前后进行本体感觉相关指标检测.（4）分析本体感觉各指标变化与腰部疼痛、症状体征、腰部功能变化之间的相关性。.3.重要结果.“腰背委中求”指导针刺委中穴治疗慢性腰痛患者的研究显示，针刺委中穴通过提供腰部肌群的耐力与抗疲劳性，增强躯干姿势控制能力，提高本体感觉调控水平，达到治疗慢性腰痛的作用了，进一步阐述其起效机制。.1）针刺委中穴治疗腰痛临床疗效显著.2）针刺委中穴治疗能提升腰椎动静态本体感觉控制功能。.3）针刺委中穴治疗可能改善腰椎的姿势控制功能。.4）针刺委中穴治疗可能提高腰部肌群屈伸的耐力与抗疲劳度。.4.其科学意义等做简单概述.通过本研究进一步挖掘中医经典理论“腰背委中求”应用于治疗慢性腰痛的科学内涵，对于丰富中医防治慢性腰痛的理论，指导临床防治慢性腰痛具有重大的意义。