欠发达地区基本卫生服务均等化执行力研究——以贵州省毕节市为例

This study will propose a primary set of scientific and appropriate indicators comprised by government authority, institution arrangement,decision-making mechanism, and governmental financial security used for accurately assessing executive system of basic health service equalization, based on literature studying and experts interviewing rooting in Bijie District, Guizhou Province. In empirical study section, the multi-stage hierarchical sampling method was engaged, followed by comprehensive analysis and model fitting of the data, and then, problems and gaps in policy implementation, financing channels, the service abilities and supervision and other aspects about China to achieve the equalization of basic public health services in Underdeveloped Areas were attentively analyzed. The primary set of indexes will be examined too. Regarding to the executive measures study, literature reviewing, typical case analysis and focus group discussion will be used to explore how to allocate the limited resources, to evaluate the actual measures adopted in underdeveloped areas, then to optimize the measures according to reality of the extremely poor mountain areas. The study will produce creative index system to asess the executive measures, so that promote the strategic goal of equalizing basic health services.

本研究在文献研究与专家访谈基础上，立足贵州省毕节市环境条件, 从政府权威、制度安排、决策机制和财政保障等方面准确考量基本卫生服务均等化的执行力,设计出一套科学的、适宜的初始执行力衡量的指标体系。在实证研究方面，在毕节这一典型的欠发达地区，采取多阶段分层次抽样的方法进行现场调研，并对取得数据进行综合分析和模型拟合，具体分析政府在欠发达地区实现基本卫生服务均等化的政策实施、筹资渠道、服务能力以及监督考核等方面存在的问题与差距，同时对建立的初始指标体系进行验证。关于执行力措施方面，采用文献法及现场典型案例调查方法收集资料，通过专题小组讨论探讨如何合理配置各项有限资源等措施，结合连片特困山区的实际，分析评价我国欠发达地区实际采取的执行力措施，优化执行力措施，以期产生创新性的执行力测量指标体系及最优措施，以促进基本卫生服务均等化战略目标的顺利实现。

健康权是个人以及人类社会全面发展的基础，基本卫生服务均等化是公民享有平等健康权利的基石。在将全面建设小康社会作为党和国家新时期奋斗目标的今天，公平享有基本公共卫生服务的权利不可避免地成为了构建社会主义和谐社会的一个重点和难点。本研究在文献研究与专家访谈的基础上，立足贵州省毕节市经济发展水平，力求从政府权威、制度安排、决策机制和财政保障等方面准确考量基本卫生服务均等化的执行力，并通过专家论证，现场实证与修正设计出一套执行力衡量的指标体系。在毕节这一典型的欠发达地区，采取多阶段分层次抽样的方法进行现场调研，并对取得数据进行综合分析和模型拟合，具体分析政府在欠发达地区实现基本卫生服务均等化的政策实施、筹资渠道、服务能力以及监督考核等方面存在的问题与差距。研究发现毕节市基本公共卫生服务资源配置总体表现为大同小异，在市域范围内基本公共卫生服务资源总体上表现公平，而其中城镇人口享受到的基本公共卫生服务资源总体状况优于乡村人口；同时发现，在老的问题如基层卫生服务人员数量不足、质量不高、经费短缺、管理与执行乏力，宣传力度不够等尚未得到很好解决的同时，又出现了居民电子健康档案建档率未达标，老年人医药健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理电子化程度普遍较低，乡村居民电子健康档案建立健全状况堪忧等新问题。研究取得了反映被调查区县经济发展、城乡医疗机构数量、城乡公共卫生服务从业人员结构现状，以及反映被调查区县基本卫生均等化财政现状截止2016年的相关数据。立足这些结果与现状数据，提出加大欠发达地区投入，建立交叉合作机制；健全监督管理机制，保障基本公共卫生服务均等化；加快确立严格的转诊制度，加强基本公共卫生服务体系建设；加强基层公共卫生队伍建设，保障基本公共卫生服务水平等一系列建议，为在欠发达地区落实基本公共卫生服务均等化提供了必要的参考措施与实现途径。