目标导向液体治疗对失血性休克兔水通道蛋白的影响

目标导向液体治疗（GDFT）虽然可显著降低术后恶心、呕吐、肠麻痹等并发症的发生率，缩短住院时间，但其输液量较多，可能会造成肺水肿及肠水肿等并发症。本研究以每搏量变异度（SVV）指导失血性休克兔的液体治疗，通过免疫组化、RT-PCR 及western-blott检测水通道蛋白在失血性休克兔肺及肠中的表达、称量肺肠湿/干质量及测定凝血功能，验证常规的目标导向液体治疗会造成失血性休克兔肺及肠水通道蛋白下调和肺肠含水量增多；验证低晶胶比目标导向液体治疗因输晶体量较少会造成失血性休克兔肺及肠水通道蛋白上调和含水量增减少的设想。探讨目标导向液体治疗与水通道蛋白的关系，从基因及分子水平揭示目标导向液体治疗在体内的吸收与分布规律，阐明低晶胶比的目标导向液体治疗更适合用于失血性休克。

【摘要】目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy, GDFT）虽然可显著降低术后恶心、呕吐、肠麻痹等并发症的发生率，缩短住院时间，但因其输液量较多，可能会造成肺水肿及肠水肿等并发症。水通道蛋白 (aquaporin，AQP)的主要功能是介导自由水的跨细胞膜转运，为水的快速转运提供一个主要通路，参与水的分泌、吸收及细胞内外水的平衡，故我们推测液体在肺及肠的吸收与分布和水通道蛋白有关。本研究以每搏量变异度（Stroke volume ,SVV）为靶目标指导失血性休克狗的液体治疗，通过免疫组化、RT-PCR 及Western-blotting检测水通道蛋白在失血性休克狗肺及肠的表达、称量肺肠湿/干质量比及测定凝血功能，显示目标导向液体治疗（GDFT)的输液量高于CVP指导的液体治疗及定量输液治疗；发现AQP参与了失血性休克狗液体复苏时肺及肠的液体转运；发现常规的目标导向液体治疗会造成失血性休克狗肺及肠水通道蛋白下调和肺肠含水量增多；发现低晶胶比（1：3及1：2）目标导向液体治疗因输晶体量较少会造成失血性休克狗肺及肠水通道蛋白上调和含水量增减少；发现胶体液会引起液体复苏过程中肺及肠的水通道蛋白表达增加；发现各组间的凝血功能差异无显著性；显示低晶胶比（1：3及1：2）的目标导向液体治疗更适合用于失血性休克的初期液体复苏。