烧伤创面菌群动态变化与菌群平衡在创面愈合中的作用研究

In recent years, burn infection has become the main cause of death in severe burn patients. Burn wounds lack the function of barrier, leading to the disorder of coexistence of bacteria flora , and it is very easy to infect. Timely and accurate judgment of wound flora structure is one of the key for treatment. The traditional detection methods are time-consuming, low accuracy and more vulnerable. 16S rRNA gene sequencing method can make up for these defects , and has been widely used in clinical practice. This paper intends to use 16S rRNA gene sequencing method to monitor the animals' burn wound's bacterial flora structures, then dynamic changes of bacterial flora. And the relationship of bacterial flora structure and wound healing will be explored.Then the structure of bacterial flora will be changed artificially, the structure of bacteria flora and the wound healing were recorded, and the relationship between them was verified. Finally, by monitoring the changes of bacterial flora in burn wounds of patients, we can accurately draw the dynamic spectrum of human burn wound flora, and provide a new idea for anti infection and healing of burn wounds.

近年来，烧伤感染已经成为重度烧伤患者的主要死因。烧伤创面缺乏皮肤屏障功能，菌群结构紊乱，极易感染。及时、准确判断创面菌群结构以及正确的干预是救治的关键。传统细菌检测方法耗时久、准确性低、影响因素多。使用16S rRNA基因测序法进行细菌学检测能较好地弥补以上缺陷，并已广泛应用于临床。本课题拟采用16S rRNA基因测序法监测动物烧伤模型创面菌群结构，记录、绘制动物烧伤创面菌群结构动态变化谱,探索烧伤创面菌群结构与创面愈合的关系。此外，通过主动干预烧伤创面菌群结构，记录此时的创面愈合情况，逆向验证菌群结构与创面愈合的关系。最后通过监测临床患者烧伤创面的菌群的变化，精确绘制人体烧伤创面菌群结构动态变化谱，为烧伤创面抗感染以及促愈合提供新的思路。

烧伤创面是日常生活中最常见的疾病之一，尤其是工业的发展，导致烧伤发病率居高不下，且烧伤还是我军战时和非战时任务中最常见的疾病之一。烧伤创面由于局部皮肤破损，均布屏障功能缺失，导致环境中或创面周围病原微生物侵袭的概率大大增加，对于创面的愈合产生明显影响，甚至会因为细菌入血威胁患者生命。故对于烧伤创面，感染防治是重点。但现有的感染防治措施无法满足临床需求，尤其是现有的抗感染材料，往往因为具有明显耐药性，导致作用效能下降。本研究通过16S rRNA检测技术实现对于烧伤创面菌群结构的监测，了解了烧伤创面菌群结构的动态变化，不但明确了烧伤创面不同时期的常见菌种，还深入地了解了烧伤创面细菌的菌群结构，包括细菌数量、菌种数量、占比、丰度等信息。对于烧伤创面菌群结构的动态变化的探索，为烧伤创面抗感染治疗以及促愈合治疗提供了新的思路。一方面，本项目明确16S rRNA检测技术能有效应用于临床，相较于传统的细菌检测方式，该检测能更快速、准确地检测创面的菌群结构，提供传统检测方法无法提供的信息，如细菌的丰度、均一度等，为检测创面菌群结构提供了可能，也为后续实验提供了理论基础。另一方面，在对烧伤创面的菌群结构检测过程中，我们还发现，通过调节烧伤创面菌群结构，可以有效控制创面致病菌的发展，虽然现有数据无法准确预估各种调控方式对菌群结构的发展会起到什么样的影响，但该思路为创面抗感染治疗提供了新的思路，实现了生物抗菌的效果，对于困扰临床的耐药性问题是良好的解决方案。另外，研究还发现，合理的菌群结构不但不会导致创面感染，还有一定促愈合作用，这对于创面的治疗也是一种新的思路，类似于胃肠道的益生菌，如在后续研究中证实，创面也存在益生菌，那么对于创面治疗，这将是革命性的进步。通过人为调节烧伤创面的菌群结构，将是我们下一步研究的重点。