多边代理困境视域下新创社会资本办医机构管理层激励扭曲与败德行为治理机制研究

With the deepening of China's medical and health system reform, social capital medical institutions have become an important part of China's medical service system. How to control the immoral behavior of the newly-established social capital medical institutions has become a key topic for academic discussion. This project breaks through the past analysis framework, and based on the multilateral agency theory, combined with theoretical analysis, case analysis and empirical analysis, explores the incentive distortions and immoral behavior governance of the newly-established social capital medical institutions. Specific research contents include: (1) the multilateral agency conflict theory framework of the newly-established social capital medical institutions; (2) the theoretical and empirical analysis of management incentive distortion caused by multilateral agency conflicts of the newly-established social capital medical institutions; (3) the theoretical and empirical analysis of the relationship between management incentive distortion and immoral behavior of the newly-established social capital medical institutions. On this basis,we further put forward the countermeasures and policy suggestions for the governance of the immoral behavior. The research of this project provides a new research perspective for exploring the internal governance relationships of the newly-established social capital medical institutions, and provides a theoretical basis for the governance of immoral behavior of the newly-established social capital medical institutions. At the same time, the project also have certain reference value for the government to formulate relevant policies.

随着我国医疗卫生体制改革的深入，社会资本办医机构已经成为我国医疗服务体系的重要组成部分，如何治理新创社会资本办医机构的败德行为已经成为学术探讨的关键命题。本项目突破以往的分析框架，以多边代理理论为基础，结合理论分析、案例及实证等分析方法，对新创社会资本办医机构管理层激励扭曲和败德行为治理进行探讨。具体的研究内容包括：（1）新创社会资本办医机构多边代理冲突理论框架；（2）新创社会资本办医机构多边代理冲突造成管理层激励扭曲的理论和实证分析；（3）新创社会资本办医机构管理层激励扭曲和败德行为关系的理论和实证分析。在此基础上，进一步提出败德行为治理的对策和政策建议。本项目的研究为探讨新创社会资本办医机构内部治理关系提供了新的研究视角，对于新创社会资本办医机构败德行为的治理提供了理论依据，同时本项目对政府制定相关政策也具有一定的参考价值。

社会资本办医机构在数量上已经超过公立医院，是我国医疗卫生服务行业重要组成部分。社会资本办医机构败德行为治理已经成为社会关注的焦点问题。本项目综合采用文献分析、理论分析、案例分析、社会调查、结构和非结构访谈、数理统计等研究方法对社会资本办医机构败德行为的成因和治理问题进行研究。社会资本办医发展时间较短，社会资本办医机构股东、创始人、高管团队之间存在多边代理关系。本项目从多边代理冲突的视角，探讨社会资本办医机构败德行为的治理问题。具体来说，本项目研究内容包括：①我国社会资本办医机构发展环境分析；②社会资本办医机构败德行为（主要是骗保）成因分析；③社会资本办医机构内部多边代理冲突与社会资本办医机构的败德行为关系；④社会资本办医机构败德行为治理机制。研究结果有：①基于熵权TOPSIS法、RSR法分等研究手段，以及GIS技术对我国民营医院医疗服务水平进行可视化分析的研究表明，我国民营医院医疗服务水平整体上呈现东南－西北的分化特征，东南地区医疗服务水平明显高于西南和西北地区。民营医院的抗风险能力比较弱。②基于骗保案例分析的研究表明，民营医院管理层的职业道德低下、法规政策缺乏对民营医院全方位监管的针对性、竞争压力和追求个人需求、舞弊成本低等因素是造成民营医院实施骗保的因素。③由于社会资本办医机构组织的特殊性，其股东、创始人、高管团队之间存在复杂的多边代理冲突矛盾。创始人和高管团队基于自身利益，在拥有专家权力的基础上，促使社会资本办医机构实施机会主义的败德行为。④政府监管是治理社会资本办医机构不规范行为的主体力量。同时，由于媒体报道引发政府监管，媒体也成为社会资本办医机构败德行为治理重要的外部力量。在本项目的研究中，通过收集整理统计年鉴、政府网站和权威媒体报道、结构式和非结构式访谈、社会调查的资料，形成了民营医院的服务水平、骗保以及医疗损害等的数据资料，这些资料将为学者们后续的研究提供参考。