基于动脉自旋标记技术的TIPS术后脑功能损伤早期诊断方法研究

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）后，病人易因术后部分血液未经肝脏解毒直接回流，引起血液中氨和锰等神经毒素水平升高，使脑部神经细胞和星形细胞受损，致门体分流性脑病（PSE）。针对神经毒素损伤对全脑损伤的一致性趋势，与实际脑血流量（CBF）和氧代谢（CMRO2）在全脑各区域增减的不一致的矛盾，提出了PSE严重度与CBF及CMRO2变化模型，拟通过构建动物PSE模型，进一步验证该模型的有效性型，并通过比较TIPS术前以及术后不同脑区不同阶段的CBF水平，实现对各脑区受损状况的早期量化评估。本研究特点在于，利用PSE初期可能由氨CBF增加特征，而非常用的表征脑功能下降CBF下降过程，来描述脑功能的早期损伤，理论上能够更早地量化表示脑功能的受损。

肝性脑病是经颈静脉肝内门体静脉分流术后最主要的并发症。国家自然基金青年基金的资助下，本项目组成功入组肝硬化病人154人，为32人次成功实施了经颈静脉肝内门体静脉分流术，术后随访21人，另入组正常对照110人。基于动脉自选标记和血氧水平依赖等磁共振技术采集了所有被试的结构和功能磁共振数据，依据以上数据完成了英文论文23篇，中文论文11篇。项目组获得了2014年度教育部科学技术进步奖一等奖一项。此外，培养毕业硕士研究生8人，博士研究生1人。. 本项目组针对肝性脑病进行了系列研究，提出肝硬化患者灌注和代谢改变及全脑功能连接改变的模式、脑损害的主要影响因素等新观点，并提出门体静脉分流术后肝性脑病发生的生物影像指标。这些研究结果对肝性脑病认知功能损害的神经机制提供了新的见解，为肝性脑病早期诊断、病情进展监测和预后评估提供了新的无创性手段，部分结果被国际第三方评价F1000推荐。.