农民工健康风险冲击因素评估和健康服务政策研究

农民工健康风险是指各种冲击因素致病及导致损失的可能性。理论界虽从劳动保护、社会医学与社会资本等理论视角给予了关注，但未能系统地从经济学与管理学视角对健康冲击因素进行维度构建与评判分析，在公共卫生政策研究中尚缺乏经济视角。鉴于此，本项目将遵循国际通行的健康人力资本模型研究农民工健康风险冲击因素及健康服务政策，主要内容包括：（1）农民工健康测度及健康需求的定量评估与分析；（2）农民工健康风险冲击因素的维度构建及量式评估；（3）农民工对健康风险冲击因素的认知、承受力及应对方式的调查与建模分析；（4）农民工健康服务体系构建及健康服务的保障机制；（5）政府在构建农民工健康服务体系中的职能定位与公共卫生政策规制重点及模式。本项目研究可以进一步丰富农民工健康风险分析的视角和方法，并能为政府加强农民工健康服务管理的战略性干预、完善农民工医疗保障体制提供决策依据。

关于农民工群体健康风险问题，理论界主要是从劳动保护、社会医学与社会资本理论等视角进行了一定程度的剖解。而以经济学与管理学视角对农民工健康风险冲击因素进行维度构建与评判分析尚未引起足够关注，在公共卫生政策研究中也缺乏社会经济视角，因而需要进一步从理论拓展与实证研究层面对农民工健康风险进行再思考。.基于农民工健康风险冲击因素评价的1497份量表，运用结构方程模型（SEM），对农民工健康风险冲击因素构建了个人生活习惯、社会环境、务工单位的劳动保护状况、社会保障、务工中的自我实现感及农民工的精神面貌等六个风险冲击维度。农民工健康风险冲击因素的各维度之间具有相关性且均与健康风险正相关，在影响程度上存在显著差异，且社会环境、劳动保护的影响大于其它。从政府的角度，关怀农民工健康的政策保障机制尤为重要，建议如下：.（1）营造公平公正的良好社会氛围。优化农民工的社会支持体系，提倡同工同酬，统一城乡劳动力市场，使农民工更好地融入城市生活。（2）在农民工劳动保护方面，督促用工单位按《劳动法》的规定赋予农民工相应的地位和权利，调解农民工与雇主间的纠纷，对违反劳动法的情况进行纠正和处罚；在劳动保障方面，对生活困难者与一时陷入生存困境的人进行救济，开展最低限度的医疗保险和必要的工伤保险。为农民工建立健康档案，所有用工企业，对进入本企业的农民工要有健康档案。（3）区分轻重缓急，逐步推进，满足农民工的迫切健康服务需求。政府可以同用工单位联合向农民工提供定期免费体检的服务，并在力所能及的范围内，对农民工发放一定的健康补贴。（4）疏通信息渠道与披露机制，让农民工能够及时地、充分地了解各种社会保障措施以及政府对务工人员健康服务方面的政策举措。（5）尽快制定具有可持续的各项社会保障政策，完善社会保障体系，解决农民工医疗保障问题。